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新生儿泪囊炎的规范治疗

日期:2013/9/2 17:02:53  字号:T|T

 

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,由先天性泪道发育障碍所造成的。多数为鼻泪管的下端被先天性残膜所封闭或管腔被上皮细胞残屑堵塞,极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。因泪液在泪囊内长期淤积形成“一潭死水”,细菌很容易在其中生长繁殖,形成泪囊炎。 患儿多为慢性发病,表现为出生后持续的流泪,内眼角处分泌物多,按压泪囊后有大量黄白色分泌物溢出;如果患儿抵抗力降低,或合并毒力较强的细菌感染,可出现急性发作,表现为内眼角下方的皮肤红肿并局限性隆起,严重时皮肤溃烂并大量脓性分泌物溢出,患儿可合并发热、眼红等不适。由于新生儿泪器发育尚未成熟,泪囊炎有一定的自限性,所以对这类患儿必须遵循合理的治疗规范。

首先,为防止感染的扩散,可适当应用一些抗生素眼药水,滴眼药水之前最好将泪囊内的分泌物挤出,以增加治疗效果。

其次,新生儿泪囊炎有一定的自限性,出生后随着孩子的哭啼,鼻腔和泪囊之间不断有压力的波动,部分患儿泪道下端的堵塞能够自行接触,泪囊感染也会随之消除。同时,也可应用手指对泪囊进行按摩,增加泪囊内的压力,促进泪道的开放。这种治疗一般在6个月内最为有效,如果超过半岁泪囊炎仍不能自行缓解,则应考虑泪道探通手术治疗。

由于新生儿的组织比较脆弱,泪道探通的技术要求比较高,如果操作不慎可能损伤周围组织,或引起“假道”的形成,非但不能达到治疗目的,反而会使疾病更加复杂。为防止手术并发症的出现,新生儿泪道探通手术应该注意以下几个问题:首先,术者必须有娴熟的泪道探通技术,手术操作要非常轻柔;其次,手术应在患儿非常安静的情况下进行,如果患儿头部不断扭动,手术操作会非常困难,很容易误伤周围组织或形成“假道”;最后,对于手术麻醉的问题,由于医学知识的缺乏以及对麻醉的片面理解,患儿家长多对全身麻醉有一些抵触情绪,如果在局部麻醉下手术,由于患儿身体的不断扭动使操作非常困难,同时手术的疼痛也会给患儿带了很大的恐惧感,而全身麻醉后患儿会非常安静,完全对手术刺激没有任何反应,术者可以非常从容的进行操作,同时也能消除手术对患儿的恶性刺激,所以建议新生儿泪道探通在全身麻醉下进行。

总之,新生儿泪囊炎疾病的治疗需要医生和家属的共同关注,家属的理解和配合是治疗成功的重要保证。