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大泡性角膜病变

日期:2014/3/27 10:48:32  字号:T|T
大泡性角膜病变又叫角膜内皮细胞功能失代偿,是指由于角膜内皮细胞数量或质量的破坏,超过了其极限扩展能力时,导致角膜不可逆的水肿和混浊,引起上皮或上皮下形成水泡的状态 。
内皮细胞层是角膜组织的最内层,正常的角膜光滑透明,内皮细胞特有的液体屏障和离子泵,对维持角膜的半脱水状态、正常厚度和透明性起关键作用。内皮细胞层由一层六角形内皮细胞所形成。成年人正常角膜内皮细胞数量约为3000/mm2,细胞形态、大小及排列均匀,当出现内眼手术、震荡伤等机械性损伤,或青光眼绝对期、色素膜炎晚期等眼部疾病,或内眼手术时前房内注射对内皮有毒性的药物等均可导致内皮细胞损伤,引发泵功能失代偿,其数量减少至5001000/mm2时,内皮细胞的大小、排列紊乱,即可能发生大泡性角膜病变。
大泡性角膜病变的患者自觉疼痛明显,有异物感、流泪等刺激症状;视力严重下降,出现眼红、视物模糊、角膜发白等表现。裂隙灯检查可见:弥漫性角膜水肿、增厚,有数个大小不等上皮下水泡形成,易破裂,可反复形成水泡(图a)。
图a
 
一直以来,穿透性角膜移植术是治疗大泡性角膜病变的主要手术方式,但由于供体材料有限,以及术后易发生免疫排斥反应, 有诸多限制。而飞秒激光辅助的角膜内皮移植术 ,仅通过去除病变的角膜内皮层,植入供体健康的内皮层(图b),不但排斥的几率大大降低,并且手术切口小,创伤少,术后恢复快,术源性散光小,此外还可以最大限度保留患者自身的角膜组织(图c、d)。
图b
 
c,角膜内皮移植术后第3
 
d角膜内皮移植术后一周