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如何提早发现身边的青光眼患者?

日期:2016/10/17 14:38:59  字号:T|T
白内障是目前最主要的致盲病因,世界上视力下降甚至失明的人群中,约40~55%是白内障引起的,所幸的是,白内障可以通过手术恢复病人的视力。还有很多眼病会引起视力下降或者失明,排在白内障之后的就要数青光眼了。而且青光眼引起的视力下降或者失明一般很难恢复,无论是药物还是手术。我们发现无论是在门诊还是社区,白内障的人不少,但是青光眼的人数却不多。
 
“早发现、早治疗”,这张说法几乎适合于所有疾病,但是对于青光眼来说,这个说法落实起来很不容易,为什么呢?过去30年来,青光眼领域经历了巨大的变化,从疾病定义到发病机理,从流行病学研究到治疗方法,理论、实践层面的变化很大。这种变化,在医生和非医生之间有明显的认识差异,比如说,一提到青光眼,很多病人认为是“要瞎了”。在青光眼医生之间,由于接受信息的早晚不同,也存在认识上的不同,比如,有医生认为,眼压正常,就不必担心青光眼了,而实际上,很多青光眼的眼压一直在我们所谓的正常范围里。
如何早期发现青光眼呢?
我们常做的眼压测量,是个重要方法,我们建议所有来就诊的病人,无论是初诊还是复诊,只要没有禁忌,最好都能测量一下眼压。眼压随着年龄的不同、季节变化、每天时间点的不同,都有可能有变化,因此,利用眼科就诊的机会,病人能够了解到自己的眼压状况,很重要!
老百姓常有一个说法,青光眼发起来要命啊,很痛,头痛眼痛,这个说法有部分正确的地方,发作起来疼痛的青光眼,往往是急性闭角型青光眼,有部分病人的头痛不明显,倒是恶心呕吐明显,因此一些头痛、恶心、呕吐的病人,也需要到眼科检查,排除青光眼。所有青光眼里,这种急性发作的青光眼只是少数,另外大多数的青光眼,包括慢性闭角型、开角型等,毫无症状,没有视力下降,没有眼痛、头痛,眼压可能升高也可能不高,但是视神经持续损伤,到了最后,可能视力仍然很好,但是视野缺损很明显,只看到中心一点点,周边的东西看不到,走路起来,很容易碰到旁边的门框、桌椅等东西。
如何早期发现青光眼?的确比较难,因为没有任何不适目前也很难找到单纯的青光眼筛查办法,所以:
1、所有来眼科就诊的人,都需要检查眼压、房角,特别要检查眼底,看一看视神经有无异常
2、社区筛查时,要推广青光眼的常识,同时对所有参与眼科社区检查的居民,查一下前房深度,看一看眼底的视神经。
3、裂隙灯检查,可以初步判断周边前房的深浅,但是不完全可靠,年轻医生应该更多检查前房角镜,这个技术很需要经验的积累
通过检查视神经,判断有没有青光眼,可能是青光眼诊断中最难的一部分,我们现在有几个方法:
1、眼底检查,特别是借助裂隙灯+前置镜,能够很清楚地看到视神经的立体结构
2、如果不是前房特别浅的病人,可以在散瞳之后进行眼底视神经立体照相检查
3、视神经的OCT检查,能够看到更多视神经的参数结果
青光眼是“视力小偷”,会无声无息地对视神经造成破坏,引致慢性视力损失。山东省眼科医院专家提示您,定期为眼睛进行“健康查体”十分必要!一旦发现异常,一定要早控制、早治疗!