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糖尿病患者的白内障手术:宜早不宜迟

日期:2016/11/21 14:22:54  字号:T|T

现在的糖尿病患者越来越多,在美国,糖尿病并发的眼疾是导致工作年龄阶层失明的首要原因,而糖尿病患者白内障发病率比正常人高出2-4倍,同时,糖尿病本身还可能会让白内障发展加快。虽然以前因为技术原因,在白内障早期手术易引起其他眼底疾病,但如今随着技术的发展,白内障手术的技术已经十分成熟,尽早做手术,还自己一双明亮的双眸!

糖尿病与白内障 
糖尿病是一种全身性的疾病,因体内血糖上升会慢性地破坏体内的微丝血管,故而长期血糖上升会引起眼部并发症,在眼底可以引起视网膜病变,会使网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿,造成严重的视力障碍;对晶体来说,长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快。 

糖尿病患者白内障手术的注意事项 
经常有患者会有以下疑问:有糖尿病就不能做白内障手术吗?听说做了以后会引起其他的病,视力会更糟了呢... 
的确,早先白内障手术因为技术和设备限制技术不够,所以风险较高,但如今随着白内障技术和设备的不断进步,风险自然也就降低了好多,所以不用担心这个问题。只要在手术前对病情有适当的评估,手术中做好应该注意的事项以及加上手术之后护理得当,糖尿病患者的白内障手术与一般人并没有多大区别。 
  有近期的研究对双眼都患有糖尿病眼底病变的病例作了分析,分析结果表示手术之后糖尿病的进展与手术本身并没有明显关联。因此,患者亦无须过分忧虑和担心。 

一、手术前的评估 
  手术前应综合考虑患者的全身情况,糖尿病眼底病变的恶化与很多因素都有关联,全身血糖的控制是否良好,是否同时存在高血压、年龄偏大等都是可能是眼底病变发生恶化的可能原因。手术前患者应该与医生有良好的沟通,确保全身情况控制良好,血糖、血脂、血压稳定。医生会为患者做全面的眼睛检查,以对患者的眼睛情况有一个全面的了解,明确白内障手术前是否存在视网膜病变,这也方便之后医生在手术中可以因情况不同,分级处理。 

二、手术中的注意事项 
  医生在为糖尿病患者施行白内障手术时,应该根据病例的具体情况来进行处理,尽量减少操作以降低术后发生眼底病变恶化的风险,包括:减少超声乳化能量的使用,使用尽量小的切口,尽量避免虹膜损伤,尽量保持后囊膜的完整等。 

三、手术后的护理 
  手术之后患者需要根据医生指示使用消炎眼药水,并且定时复诊,观察视力情况,必要时还需要进行眼部的特殊扫描检查。如果手术之后出现病变恶化,则需要及时进行治疗。以相对比较常见的术后黄斑水肿为例,如果覆诊时发现病变,初期可以考虑药物治疗,非类固醇类消炎药是一个不错的选择,而在使用药物治疗效果不佳时,则需要考虑在眼内注射特效药物来治疗。 

    所以,患者无需因患有糖尿病而觉得有禁忌而不做手术。只要医生和患者之间有充分的沟通和理解,进行适当的术前评估、手术中注意处理、术后护理得宜,大多数患者都能在术后恢复良好的视力效果。 
需要注意的是,虽然说现时白内障手术的技术已经十分成熟,手术之后视力恢复效果亦相当不错,但在临床上还是会不时出现有糖尿病患者在白内障手术后,因视力仍无法有效改善而感到失望,这多是因为眼底病变严重,需要针对糖尿病眼底病变进行后续治疗,努力保住现有的视力。