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为何医生总叫我查个血?

日期:2017/1/18 16:14:08  字号:T|T

一般到医院,二话不说,医生就会让你做个血检,查查血有没有问题。为何血检如此重要和普遍?它能查出身体的什么名堂?没医生的时候自己又该如何读懂血常规报告?
  那么为何医生要让你查个血呢?
血液中的任何成分发生病理性变化,都会影响到全身各部位的组织器官。相反,器官或组织的病变,也会在很大程度上引起血液成分的变化。另外,检查血液成分变化也可以找到为治疗疾病找到病因,有助于医生正确判断。以前儿童感冒了,去医院都是直接挂药水,结果很多时候药用了,感冒没好。现在则不同,去医院首先得先抽个血,以判断感冒是病毒引起的,还是细菌引起的。然后医生再根据血检结果诊治,效果自然好。
血液里面都有哪些东西?
血液包括血浆和血细胞两部分,血细胞是红细胞、白细胞、血小板的统称。血常规其实就是检查红细胞、白细胞、血小板这三大细胞数量是否异常增加或减少,形态是否异常改变。
所以要看懂报告,首先要搞懂这3类细胞有什么生物学功能。
1、红细胞
  红细胞中含有一种重要的蛋白,叫血红蛋白,血红蛋白的重要功能的是:把氧气运到身体的各个部位。如果血液中红细胞数量减少,或者结构发生畸变,就会影响血红蛋白的运氧能力了。血液运送氧气的能力降低了,自然就整个人不好了,头晕、眼花也是常有的事儿。另外,血红蛋白是要与铁元素共同调控,才能带上氧气到处跑的,没有铁元素的话,血红蛋白就会罢工,我们把这种现象称为:缺铁性贫血。
2、白细胞
白细胞是人体的免疫细胞,当人体受到致病体的侵袭时,血液中的白细胞就会增多,对来袭者进行围剿。
3、血小板
血小板的主要作用是止血、凝血。当人受伤时,血管破裂,此时血小板就会聚集于此,形成血栓堵住裂口。另外,它也会释放促进血液凝固的物质,加速血块的凝血。而且,为了减少血液流失,血小板还会释放物质促使血管收缩紧闭。
    报告中有哪些指标?
血常规要做的指标可不只上面那三项,多着呢!一共24项,分别是:

白细胞(WBC)
红细胞(RBC)
血红蛋白(HGB)
红细胞压积(HCT)
平均红细胞体积(MCV)
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
红细胞分布宽度标准差
红细胞分布宽度变异系数
中性细胞百分比(NEUT%)
淋巴细胞百分比(LYM%)
单核细胞百分比(MON%)
嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)
嗜碱性粒细胞百分比
幼稚粒细胞百分比(IG%)
中性细胞绝对值(NEUT#)
淋巴细胞绝对值(LYM#)
单核细胞绝对值(MON#)
嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)
嗜碱性粒细胞绝对值
血小板计数(PLT)
平均血小板体积(MPV)
血小板容积比(PCT)
血小板分布密度(PDW)
大血小板比率(P-LCR)

但是,医生在解读时,经常重点看这个指标:白细胞及分类、血小板计数、血红蛋白这三类指标。
    怎样读报告的?
第一类指标:白细胞类指标
在拿到报告时,我们会首先关注排在最前面的白细胞(WBC)总数。
1、白细胞总数升高,常见以下原因:
1)如果白细胞总数大幅度升高,有可能是白血病
2)如果白细胞总数非大幅度升高,有可能是细菌感染
2、白细胞总数降低,说明身体免疫力差,常见以下原因:
1)受病毒感染
2)受寄生虫侵袭
3)过敏、中毒等
4)有可能受到辐射,或吃过相关药物。比如你照一次CT,身体就死一片白细胞。
以上只是初步判断,为了进一步搞清楚到底是病毒引起的,还是过敏引起的,此时就要考虑白细胞分类了。
为了便于理解,我们只是挑出一些常见情况拿来讨论:
1)中性粒细胞百分比:中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%,增多,则常见于细菌感染;
2)淋巴细胞百分比:淋巴细胞占白细胞总数20%-40%,增多,则常见于病毒感染;
3)嗜酸性细胞百分比:增多,常见于过敏或寄生虫侵袭;
4)嗜碱性细胞百分比:增多,常见于中毒;
第二类指标:血红蛋白
血红蛋白专门运输氧气,所以能很好地反映贫血的程度。
1、血红蛋白增多:
1)呕吐、腹泻导致的严重脱水
2)高原生活的居民
2、血红蛋白减少:常见于贫血
   第三类指标:血小板计数
血小板参与人体的止血和凝血,正常人的血小板一般较为稳定,没有多大变动。如果出现异常变化,常见以下原因:
1)血小板增多:原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等
2)血小板减少:原发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮等
    血常规检查经常碰到哪些疾病?
所以整体上而言,对于一般体检者而言,血常规主要用来发现以下六种病:
  1.你是否贫血,如果贫血,属于什么类型贫血;  
2.你是否有白血病,如果患有白血病,属于什么类型白血病  
3.你发烧感冒是由什么原因引起,细菌感染还是病毒感染
4.你身上的反应是否由过敏引起  
5.你体内是否有寄生虫 
6.你的凝血功能是否有障碍
  边看例子边学习
    案例一:白血病类型

医生在读报告时,首先会看白细胞指数。上图的白细胞数为567.53,比正常值上限还高出59倍,这种异常大幅度升高极有可能是白血病引起的。
案例二:贫血类型
    血红蛋白减少是引起贫血的主要原因,这份报告单中血红蛋白量比参考值少30点左右,高度怀疑是贫血。

报告中无数的“↓”“↑”,我无从下手,该怎么办?看问题要抓住重点。注意变化幅度较大的指标,有些指标属于正常范围内的升高或下降,幅度较小,可以不看。例如

这份报告中,多数指标变化幅度不大,所以这种变化没有多大意义。
    类型三:病毒感染 or 细菌感染?

这个是一位2岁小朋友的血常规报告,她处于低烧状态,从这张图片可以看出,中性粒细胞百分比降低,淋巴细胞百分比升高,说明她是病毒性感染引起的发烧。
任何报告单的解读需要参考很多指标,以及患者的身体状况。如果这个报告是一位脸色红润的壮汉的报告,那么问题不大,但是是一位发烧患者的报告,这些指标就有参考意义了。
所以,解读报告要实事求是。
类型四:寄生虫类型

从上图中可以看出,嗜酸性粒细胞比例、绝对值都升高了,常见症状可能是过敏或者寄生虫病。
类型五:血小板功能障碍类型

最后总结:

1.先看年龄
2.再观症状
3.集中于异常数据
4.搭配其他指标确认病理