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C反应蛋白在临床中的作用

日期:2017/3/29 16:42:48  字号:T|T
大家对血常规应该并不陌生,每次头疼感冒去医院都会查个血,而血常规是临床用于疾病诊断和治疗中最基础的检验项目。最近几年,大家发现血常规检查结果中突然增加了一项----C反应蛋白,这个C反应蛋白到底是何方神圣而受到临床医生的青睐呢?今天给大家普及一下。
  C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性时相反应蛋白)。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
  传统的检测方法有很多种,如免疫沉淀法、免疫浊度等。通常情况下C反应蛋白检测,新生儿血清CRP<2mg/L,儿童和正常成年人血清中CRP<10mg/l。种族、性别、年龄、肥胖、均可能影响CRP的水平。
超敏C反应蛋白与普通CRP属于同一种蛋白,只是由于其检测方法更敏感而得名。一般采用临床常规方法检测CRP时,检测线性范围为3-200mg/l,因检测方法缺乏足够的敏感性,无法检测出血清中更低的CRP。近年来采用免疫发光法大大提高了检测的敏感度,检测低线延  伸到了0.005-0.10mg/l,使CRP的检测更加精准。超敏C反应蛋白与CRP实际上都是C反应蛋白,只是检测方法、敏感度、精密度不同。
  感染性疾病—CRP升高与感染的程度正相关,细菌感染时血清CRP的水平可以中等度至明显升高,当病毒感染时,CRP在大多数病毒感染中的血清浓度变化不大,有利于区分病毒性感染和细菌性感染。
  心脑血管疾病--动脉硬化斑块的主要成分是脂质核心和纤维帽,并有大量的炎性细胞(如单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等)浸润,这些炎性细胞往往因心脏缺血被激活,使斑块因稳定性受到破坏而破裂,大量炎症细胞及炎症介质释放,刺激肝脏产生 CRP。因此,CRP 可以反映动脉粥样硬化斑块的成分并预测斑块破裂的可能性,是心血管疾病的独立预测因子。冠心病、急性冠脉综合征患者 CRP 往往明显升高,如心肌梗死患者中血清 CRP 可以急剧上升并达到 100 mg/L 以上,其升高水平与冠状动脉梗阻程度、冠心病终末事件的发生及预后、充血性心力衰竭的程度等均有显著相关性。目前,CRP 已经成为健康人及冠脉疾病患者心血管疾病风险的预测因子之一,也是监测疾病治疗效果的指标之一。
  此外,CRP 和 hs-CRP 的测定还广泛用于神经系统疾病、妇科、产科、外科等多种疾病的诊断与治疗过程,对于临床中协助疾病诊断、判断病情及指导治疗发挥重大作用。但应注意 CRP 及 hs-CRP 的测定受多种因素影响,因此在临床工作中,需结合患者的实际情况,适时合理的应用该指标来指导临床工作。