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视盘玻璃膜疣的影像学表现

日期:2011/12/21 15:47:17  字号:T|T

视盘玻璃疣(drusen of the optic disc)又名视盘结石。国外首先报道于1858年,国内1958年开始出现报道;群体发病率不详。 
    发病机理:多数学者认为是先天不成熟的神经胶质过剩,而且退行变性。但新进有学者认为轴浆运输的变化是视盘玻璃疣形成的解剖学基础。也有少数人认为其是母斑病的变异隆表现。遗传学表现似乎多为散发,但有学者诊断是常染色体显性或不完全显性遗传。 
    临床表现:可见于任何年龄。视力多受损不重,可有一过性视雾,失明罕见。视盘玻璃疣因所在位置深浅不同,而有不同的眼底表现。深埋在视神经组织内者称埋藏视盘玻璃疣,多见于儿童(年幼儿童诊断困难的视盘异常隆起,75%是由视盘玻璃疣所致)。眼底检查可见视乳头隆起,边界不清,其上有大小不等,形状不一的黄白色透亮小体,多位于视乳头鼻侧或鼻下方。 
    并发症:眼底出血及视盘周围新生血管——由于疣体长期压迫或尖锐的视疣体刺伤视盘血管引起出血,局部压迫缺血刺激新生血管生成。视野损害(鼻下视野缺损是最典型的视野缺损) 
    鉴别诊断 1、视盘水肿 2、眼底恶性黑素瘤和黄斑盘状变性。 
    治疗:目前尚无有效措施预防或控制本病的发展。由于疣体长期压迫可引起局部缺血,故可予VitB1\B12、VitC及适当的血管扩张剂。 
    以下为前来我院就诊的一名视盘玻璃膜疣病人的影像学表现 



    眼底像所见:视盘鼻下约3PD大小黄白色明胶状突物,边界较清,表面无出血,周边无渗出及出血,视盘中心凹不明显。(若为肿瘤常边界不清,周边常伴炎性渗出与新旧间杂的出血)


    OCT所见可见视盘区扫描表面突起,回声反射较强,遮挡下方组织回声,未见视盘的视杯凹陷。 
    B超下影像较为典型,可见视盘处高强回声光斑,边界可;回声较强可遮挡衰减其后组织部分回声。 
    而视乳头水肿,视神经炎超声可见视盘处隆起,低强回声,边界不清,可以鉴别。



    FAA可将本病与视乳头水肿或占位性病变相鉴别。视盘玻璃膜疣在造影早期即有荧光素着色,随着造影进程,荧光逐渐强烈,至晚期仍有明显的荧光素着色,但它始终没有明显的荧光素渗漏,这是它与视乳头水肿、视乳头炎或占位性病变相鉴别的重要特征。如下: