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圆锥角膜急性水肿也可以做板层角膜移植了!

日期:2011/10/06 08:00  字号:T|T

 山东省眼科医院的病房近日来了一位特殊的小患者,她是来自于甘肃的11岁小姑娘小雅(化名)。一周之前小雅感觉左眼看不清楚,使劲揉眼后突然出现视力急剧下降近失明,黑眼珠发白,伴有畏光流泪,家人立刻带她去当地医院检查,医生对她说:你这个病是角膜炎,可能需要做角膜移植手术,在这里治不了,你还是去别的医院看看吧。这可急坏了小雅和妈妈:“这可怎么办啊,以前只在报纸电视上听说过角膜移植,这要我们去哪里治啊?”医生叹了口气,说:“要不你们到山东去吧,山东省眼科医院治疗角膜病水平很高,肯定能治的了你的病。” 
    抱着这个希望,小雅的妈妈带着她千里迢迢的从甘肃来到了济南,找到了山东省眼科医院,经角膜病科医生诊断小雅患的是圆锥角膜,这种病多发于十几岁的青少年,表现为角膜前突、变薄,它常造成高度不规则散光和不同程度的视力损害,最终导致失明。本病发病率约1/2000,且本病多发生于20岁左右的青少年,通常为双眼先后发病,因此对患者的终生影响非常大。小雅正是患了圆锥角膜,并且由于中央变薄太厉害,揉眼后发生角膜后弹力层的急性破裂,导致角膜急性水肿,严重影响视力。更加可怕的是,如果不及时治疗并防护,可能会发生角膜穿孔。 
    小雅和妈妈庆幸及时来到省眼科医院。经过角膜病科医生的认真检查,小雅住了院,首先用药控制角膜水肿,等待水肿消退后再做角膜移植。史院长查房时检查了小雅的眼睛后说:“圆锥角膜急性水肿期以往的治疗方法是,首先控制水肿,然后行穿透性角膜移植手术(PKP)治疗。但是小雅年龄这么小,家又住在甘肃,做完手术复诊不方便,如果做了穿透性角膜移植,一旦出现免疫排斥反应不能及时治疗,可能会再次出现角膜发白,视力下降。目前我们医院通过首先药物治疗,大约有1/3的圆锥角膜急性水肿患者可以迅速减轻水肿,封闭后弹力层裂口,从而获得应用板层角膜移植手术(LKP)治疗的机会。”看了看小雅和妈妈充满期盼的眼睛,史院长说:“希望小雅能够做成板层角膜移植,因为板层角膜移植几乎不会发生免疫排斥,特别是对于年轻的患者来说会受益终身的。” 
    在医生的精心治疗下,小雅的病情恢复的很好,一个周后,角膜水肿奇迹般的消退了,经过角膜OCT检查,后弹力层破口已经愈合——这意味着小雅有机会做板层角膜移植了!于是经过仔细的术前检查和慎重的术前讨论,史院长决定给小雅做板层角膜移植,术中如果发生角膜植床穿孔,就立即改行穿透性角膜移植。 
    经过了充分的术前准备,在紧张而有序的手术之后,一个令人欣喜的消息从手术室传出:板层角膜移植顺利完成!小雅的妈妈听到这个消息,激动地热泪盈眶。 
    又经过一个周的恢复,小雅的裸眼视力达到了0.4。出院的那天,她和妈妈激动地跟医生护士道别,并且一再的感谢,要是没有史院长和角膜病科医生的悉心治疗,就没有小雅今天的好结果。其实,医生们心里更是暖暖的,这是圆锥角膜急性水肿患者成功完成板层角膜移植的又一病例,对于小雅来说意义重大,就不用担心免疫排斥的问题了,即使是回到甘肃老家,也可以放心了。