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准分子激光治疗(PTK)复发性角膜上皮剥脱、糜烂

日期:2013/9/4 14:53:01  字号:T|T
复发性角膜上皮剥脱、糜烂,是一种非常顽固且复发率高的眼表疾病。常常在晚上或清晨发生眼部刺痛或灼痛,伴有眼红、畏光、流泪、眼睑痉挛和视力下降。多伴有混合性充血,裂隙灯下见角膜上皮中央或全部混浊、水肿、皱折、多中央破损缺失。角膜上皮与其下的基底膜及前弹力层粘附松弛,角膜上皮缺损区荧光素着染,上皮剥脱区可再次上皮化,但不久又脱落复发。部分病例角膜上皮缺损持续不愈,可出现随瞬目运动来回覆盖眼表的“上皮被膜”。追溯病史,多数患者有眼部划伤史,如指甲或树枝等划伤。
复发性角膜上皮剥脱、糜烂发病机理目前认为主要是角膜上皮基底膜和前弹力层附着不牢固,超微结构显示为基底膜异常,缺少半粒桥结构,导致基底部上皮不能紧密附着在前弹力层上。准分子激光为波长193nm的超紫外激光,通过光化学效应直接打断组织的化学键来做切削,可以增加细胞外基质蛋白的表达,激活成纤维细胞,促进上皮的附着。由于切削整齐规则并可以精确控制,且一般切削深度仅5~10μm,对角膜厚度影响很小,安全性高。
随着准分子激光屈光手术的普及,PTK作为一种治疗浅层角膜病变的方法可以很方便地推广开来。使用PTK治疗复发性角膜上皮糜烂是一种简便、快捷、疗效好、复发率低、并发症少的良好方法。

  荧光素染色显示着色区(绿色)为角膜上皮糜烂

荧光素染色显示着色区(绿色)为角膜上皮糜烂
 
 
准分子激光(PTK)治疗后显示角膜上皮完整,角膜透明
准分子激光(PTK)治疗后显示角膜上皮完整,角膜透明
 
 
 
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