山东省人民政府办公厅
关于印发山东省医疗卫生服务体系
规划（2016-2020年）的通知

鲁政办发〔2016〕33号

　　
各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

　　《山东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》已经省政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。　　

　　
山东省人民政府办公厅
2016年7月13日
（此件公开发布）

山东省医疗卫生服务体系规划
（2016-2020年）

　　
　　根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》精神，以及《省委办公厅省政府办公厅关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（鲁办发〔2015〕53号）等要求，为进一步优化我省医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务能力和资源利用效率，指导各市、县（市、区）科学合理编制实施区域医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划，制定本规划。

　　
第一章　规划背景

第一节　现状

　　
　　一、服务体系逐步完善

　　经过长期发展，我省已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2015年年底，全省共有医疗卫生机构77435家，其中医院1926家、基层医疗卫生机构73164家、专业公共卫生机构2140家、其他医疗卫生机构205家；全省卫生人员85.64万人，其中，卫生技术人员61.86万人（执业（助理）医师 23.71万人、注册护士25.42万人）；床位51.93万张。

　　二、资源总量持续增长

　　2010至2015年，全省每千常住人口拥有医疗机构床位、执业（助理）医师、注册护士分别由3.99张、1.93人、1.63人上升至5.27张、2.41人、2.58人。财政支持力度不断增强，2010至2014年，我省卫生总费用由1345.30亿元增加到2484.16亿元，增长了84.65%；其中，个人现金卫生支出占卫生总费用的比重由38.72%下降到33.21%，下降了5.51个百分点。2015年，我省医疗卫生机构房屋总建筑面积4928.45万平方米；拥有万元以上设备约36.6万台，总价值594.4亿元。

　　三、服务能力明显提升

　　2010至2015年，全省医疗卫生机构总诊疗人次由4.80亿人次增加到6.16亿人次，年均增长5.11%；入院人数由1106.67万人增加到1521.64万人，年均增长6.58%。传染病实现有效控制，全省法定传染病报告发病率、病死率处于全国较低水平。中医药特色优势得到进一步发挥。

　　四、健康水平显著提高

　　截至2015年年底，全省人均预期寿命78岁，高于全国人均预期寿命；婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至4.77‰、13.04/10万、6.03‰，分别低于全国平均水平的8.1‰、20.1/10万、10.7‰，主要健康指标居全国前列。

第二节　存在的主要问题

　　一、资源布局不够合理

　　我省医疗卫生资源总量相对不足，资源布局在城乡之间、区域之间和学科之间还存在较大差异。每千常住人口医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数等主要医疗卫生资源，设区市之间差距较大。中西医发展不够协调，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域建设相对滞后，专科服务能力较为薄弱。医护比为1∶1.07，护士配备缺口较大。医疗服务资源过多集中在城市大型医院，基层医疗卫生服务体系仍需完善，社区卫生机构设置和服务存在空白点。

　　二、服务能力有待加强

　　一是优质资源不够突出。与国内先进地区相比，我省医疗卫生机构学术水平、技术优势、行业知名度及社会影响力尚有一定差距，难以满足疑难重症在区域内诊疗的需要。国家级临床重点专科建设项目41个，仅占全国总数的3.3%，执业（助理）医师中大学本科及以上学历者仅占49.83%，注册护士中大学本科及以上学历者仅占19.54%。二是基层医疗卫生服务能力薄弱。机构补偿机制不健全，专业人才短缺，服务能力和发展活力不足。2015年，每万人口全科医生数仅为1.0人，低于全国平均水平，村医中执业（助理）医师占比小，年龄老化，队伍不稳定，后继乏人。部分县域医疗卫生机构服务能力与人民群众需求存在一定差距。

　　三、公共卫生体系建设相对薄弱

　　2015年，每千常住人口专业公共卫生机构人员数量为0.65人，与全国平均水平基本持平，其中，疾控机构现有编制人员1.14人/万人口，精神科执业医师1.54人/10万人口，卫生计生监督人员0.39人/万人口，均与国家配备要求有较大差距。全省市、县两级疾控机构A类设备拥有率仅为72.71%、57.61%，离国家100%的目标要求相距甚远。全省每个卫生计生监督机构万元以上设备平均6.27台，列全国第26位，监督执法设备配备不足问题较突出。全省144家县级妇幼保健机构中，能够开展助产技术服务的仅有99家，占68.7%，一定程度上制约了妇幼健康服务的开展和主体作用发挥。

　　四、多元办医格局尚未全面形成

　　我省大规模、高水平、专业化的社会办医疗机构数量少，护理、老年病、康复等专业化民办医院不足，医学影像、检验检查、消毒供应等社会办服务机构缺乏。2015年，我省社会办医诊疗人次占比18.07%，入院人数占比10.48%，床位利用率为59.83%，与公立医院相比服务量少、床位利用率低，对公立医院的补充作用不足，还难以满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求。

　　五、服务体系管理不够协调

　　一是服务体系碎片化问题比较突出。医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，对日益凸现的慢性病高发等健康问题整体服务效率不高，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务体系尚未全面形成。二是医疗卫生系统多部门监管，条块分割、多头管理，部门之间缺乏有效的沟通协调，降低了行政管理效率。

第三节　形势与挑战

　　一、健康中国建设为卫生计生工作指明了新的方向

　　党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的重大战略部署，国务院对中医药发展作出新的布局，将卫生计生事业发展摆在了经济社会发展全局更加重要的位置，要求医疗卫生发展理念由以疾病为中心向关注人群健康为中心的大健康、大卫生理念转变，发展重点由重治疗向重预防、健康管理、健康干预、健康促进转变。医疗卫生资源的配置必须适应发展理念的转变，注重通过医疗卫生服务体系和结构调整提高服务效率，加大医疗卫生领域“供给侧”改革力度，补“短板”，增加医疗卫生服务有效供给，提高整体医疗卫生服务效能，满足群众多层次、多样化健康服务需求，让卫生计生改革发展成果更多更公平地惠及广大人民群众。

　　二、经济社会转型对卫生计生事业发展提出了新的要求

　　“十三五”时期是我国实现“两个一百年”奋斗目标第一个百年目标的决胜阶段，是我省实现提前建成全面小康社会目标的关键时期。随着经济进入新常态，社会转型加速，医改向纵深推进，医疗卫生服务体系发展面临新的历史任务。医疗卫生行业必须认识新常态、适应新常态，加快由粗放式发展模式向专业化、精细化、可持续发展模式转变。

　　三、医疗服务需求变化对卫生资源