据统计,中国现有盲人超千万,占世界盲人总数的18%-20%。在眼病致盲的原因中,占比最高的是白内障,达47%,其次是青光眼和角膜病。然而由于对老年性眼病的认识不足,多数老年人认为眼睛视力突然下降是由白内障导致的,总在等待白内障“成熟”之后才去治,白白错过了青光眼、糖尿病性眼病、老年性黄斑病变等眼病的最佳治疗时机。
事实上,如若不尽早治疗,青光眼、糖尿病性眼病、老年性黄斑病变的手术后效果往往不如白内障。专家提醒,老年人眼睛出现不适,一定加以重视及早预防及时就诊,否则错过最佳治疗时间,一旦致盲则不可逆转。
白内障:拖延治疗将会诱发青光眼
“某某眼药水,专治白内障”“祖传秘方,治疗白内障,15天明显好转,几个疗程后即痊愈”,这些广告将治疗白内障的功效说得神乎其神,然而迄今为止治疗白内障尚无特效药物。其实这多是出于对手术的恐惧与偏见,老人对药物治疗总是抱有很大幻想与期待,迷信虚假广告,以至错过了最佳治疗期。不仅如此,还有很多老年患者受到旧观点影响,认为“治疗白内障越成熟越好做”,这样不但会使白内障逐渐加重,甚至还会引发急性青光眼,导致不可逆性失明。
白内障与青光眼,这两种眼疾形成的原因并不相同,怎么会被联系在一起呢?其实,白内障拖延治疗将会诱发青光眼并不是危言耸听:白内障发展过程中,晶状体混浊会不断吸水膨胀,体积增大,推虹膜前移,向前推挤眼内房水外流的结构前房角,导致房水外流受阻,出现房水蓄积,眼压升高,即青光眼急性发作。
老年患者对于手术治疗存在恐惧,这是出于不了解现代的白内障手术。过去白内障的手术称为“囊外摘除术”,也就是过去人们常说的“割白内障”,方法是摘除浑浊的晶状体,手术切口需要缝合3-6针,在此时期的白内障手术,“越成熟越好做”,但这种手术后散光很大,手术恢复时间很长,术后视力差。随着医学技术提高,现在的白内障手术主要采取超声乳化手术,这种方法手术切口缩小到1.8毫米到3毫米,手术切口不再需要缝合,安全性高,花费时间短,术后视力恢复快,有立竿见影的效果。
白内障长得越“老”,超声乳化所用的时间和能量越大,对眼睛的破坏越大,手术风险也越大,所以白内障手术要早做。对于如画家、司机等一些特殊职业的患者来说,虽然视力未低于0.5,但是影响到了日常生活和工作,还是可以考虑做手术。
小贴士:如何预防白内障?
1.饮食起居要规律,营养要全面,注意劳逸结合,改掉生活中的不良习惯,如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。
2.及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外,应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。
3.老年人晶状体弹性减退,睫状肌调节能力减弱,不宜过度用眼,阅读和看电视时间不宜过长,否则会引起眼睛胀痛,甚至头痛等。
4.要心胸开阔、乐观,保持良好情绪。
5.调整膳食结构。根据白内障的发生机理和代谢特点,白内障病人应注意多吃新鲜蔬果,特别是富含维生素C的食品,如:西红柿、大白菜、胡萝卜、苹果等。另外也应多吃些含碘的食物。研究表明碘类参与晶状体的代谢,可延缓其退行性改变。此外,还应多吃蛋白质丰富的食物,如豆腐、豆浆、豆芽等豆制品。
青光眼:隐蔽的偷光者
眼球胀痛、视物不清、头痛、恶心、呕吐等症状很可能是急性青光眼的表现。青光眼有急、慢性之分,急性青光眼最常见的是原发性急性闭角型青光眼,多在过度劳累、过度用眼、生气、休息不好等诱因下发作。慢性青光眼则更像是“光明的偷盗者”,由于眼压(眼球内部的压力)是逐渐升高,可使患者看东西的范围逐渐缩小直至失明而毫不察觉,因此容易被人忽视。
由于慢性青光眼具有很大的隐蔽性,从发病到导致严重、无法弥补的伤害前,患者可能都感觉不明显。“早期”,即早期诊断、早期治疗。老年人每年需要定期做体检以早期发现青光眼,检查内容包括:检测眼压,眼压是判断是否有青光眼的最直接证据,如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了;眼底检查:主要用眼底镜、眼底照相、光学相干断层扫描等;以及视野检查等。
一旦检测出来青光眼视网膜神经纤维层缺损,则一定要及时追踪,及早治疗。
小贴士:如何预防青光眼?
1.心情舒畅,避免情绪过度波动。
2.生活、饮食规律,每日要有足够的休息和睡眠。适量体育锻炼,衣领不宜过紧,不宜长时间低头工作,饮食清淡丰富,禁烟限酒、禁浓茶及咖啡,适当控制进水量,以防水含量增多,眼压升高。
3.注意用眼卫生,不要长时间阅读或在暗室及弱光条件下工作或逗留过久,看电视时要有一个弱灯光照明。
4.慎重用药,并注意避免季节变化时的冷或热刺激。
5.青光眼家族及危险因素者,必须定期复查,一旦有发病征者,必须积极配合治疗,防止视功能突然丧失。
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