近日我院一天内接诊了两名眼外伤的病人，均有铁质异物进入眼内，但因外伤程度及诊治时间的不同，治疗后的效果也是有所差异，为了引起大家对眼外伤时铁质异物入眼的警惕，现将两个病例报告如下。 
    患者一，男，27岁，来我院前两天工作时不慎被铁质异物崩伤左眼，伤后视力下降，曾于当地医院急症缝合角膜裂伤，自觉视力仍进一步下降，遂来我院就诊。入院时查体：视力为眼前指数，眼压为11mmHg，角膜裂伤已缝合，前房可见少量积血，虹膜部分缺损，晶状体混浊，玻璃体腔内可见新鲜积血，眼底可见一长条形金属样异物嵌于下方视网膜，其周可见网膜脱离及新鲜出血。B超显示：左眼球内异物。患者入院后在球周阻滞麻醉下急症行左眼晶状体、玻璃体切除联合眼内异物取出、网膜复位术，因眼内损伤较重，予以硅油注入。术后常规抗炎处理。出院时视力为0.05，眼压正常。一周后门诊复查左眼矫正视力为0.15，眼底网膜在位。 
    患者二，男，29岁，来院10小时前砸箱子时不慎被异物崩伤右眼，当时即感眼痛、视力下降，于外院未行特殊处理，急转来我院。入院时查体：视力0.12，眼压为13 mmHg，近角膜缘7点位可见巩膜裂伤口，具体情况视不清，角膜透明可，虹膜光反应大致正常，晶状体透明，下方玻璃体腔内可见新鲜出血，隐见金属样异物嵌于球壁，其周网膜浅脱离。B超显示：右眼球内异物。患者入院后在球周阻滞麻醉下急症行右眼巩膜裂伤缝合、玻璃体切除、眼内异物取出、网膜复位术，眼内填充惰性气体。术后予抗炎抗感染治疗。患者出院时查视力0.2，矫正可达1.0，眼压正常。半月后门诊复查右眼裸眼视力1.0，眼底网膜情况良好。 
    由此两个病例我们可以看出，眼球穿通伤是眼科临床上的急症，伴有眼内异物存留则具有更大的危害性，异物进入眼内直接损伤眼部组织，造成不可逆的损害，而异物本身的毒性、引起感染、白内障、视网膜脱离及增殖性玻璃体视网膜病变等，都会造成不可挽回的损伤。 
    在外伤时异物入眼的病例中，铁质异物更应引起人们的注意，因铁质异物长留眼内会发生眼铁质沉着症。铁易沉着于上皮组织、虹膜括约肌、开大肌、视网膜等处。且铁的化学性质极不稳定，进入眼组织后，铁离子氧化、扩散，激发Haber-Weriss反应，形成强力氧化剂，引起脂质过氧化、细胞膜损伤、酶失活。光感受器和视网膜色素上皮对铁质沉着最为敏感。损伤后的症状为夜盲、向心性视野缺损、甚  至失明。损伤后症状的轻重与铁质异物的大小、所含铁质的成分、所在眼内的部位、受伤时间的长短等都有一定的关系。 
    因此，眼外伤时一定要详细检查以确定是否有异物入眼，如确定有异物进入眼内，尤其是铁质异物，应设法及早取出异物。如异物长期存留并铁锈形成，不仅会给眼部组织带来不可逆转的损害，变小的异物也会给手术造成很大的困难。此外，我们也建议大家：在日常工作生活中从事这些存在有潜在危险的活动时，应加强眼部的防护，如佩戴面具、护目镜等等。