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糖尿病病人视力下降的原因

发布时间:2011/12/23 22:02

近来,随着人们生活水平的提高、生活方式的改变、人均寿命的延长以及临床诊治水平的提升,越来越多的人被发现患有糖尿病。据统计,目前我国约有2000万糖尿病患者,且大部分患者血糖控制较差。糖尿病可引起全身多种合并症,其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病。随着糖尿病发病率的升高,糖尿病性眼病也有日益增多的趋势。目前很多病人对糖尿病及其眼部合并症的认识并不够,部分病人是在出现了糖尿病性眼病,到医院就诊时才发现自己患有糖尿病,或者虽然知道自己有糖尿病但是直到眼睛出现问题才来找眼科医生。在此,我们真诚地告诫广大糖尿病病人,在出现视物模糊时要想到是否血糖发生了剧烈波动而引起眼屈光改变,或有糖尿病眼底病变存在。常见的糖尿病眼病变主要包括白内障、视网膜病变、青光眼、视神经病变及眼肌麻痹等,其中引起视力下降主要是由于糖尿病所致的白内障和糖尿病性视网膜病变,尤其以后者危害性最大。 
    1、屈光不正多发生于血糖剧烈波动时,屈光改变多发生于50岁以上的患者,特别是双眼同时突然发病。糖尿病急性初起或加重时一般血糖很高,多发生近视;当治疗后或治疗欠妥时,一般血糖显著降低,多出现远视。突然发生的屈光改变对糖尿病的诊断和治疗具有一定的指导意义。譬如,双眼突然发生近视,对无糖尿病者应考虑患糖尿病的可能,应进行有关糖尿病的一系列检查;已诊断为糖尿病的患者,如突然出现近视或远视,则为血糖升高或降低的征象,患者应该去医院作相应的生化检查,以修正现行的治疗方案。 
    2、白内障:糖尿病患者的白内障分两类,一类为真性糖尿病性白内障,另一种为糖尿病患者的老年性白内障。 
   (1)真性糖尿病性白内障主要发生在青少年严重糖尿病患者,较少见。特点为双眼同时发病,发展迅速,可在数日,甚至48小时内迅速进展为成熟期白内障,导致视力迅速下降。这种白内障也可随全身病情的控制而缓慢进展或停止进展,甚至消退。 
   (2)糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病者的老年性白内障相比无特异临床表现,只是发病的平均年龄较早,进展较快。两类白内障的治疗均以手术治疗为主,但前者易发生并发症,故术前应对糖尿病进行较好的控制,一般要求空腹血糖    3、视网膜病变:糖尿病性视网膜病变是糖尿病的主要慢性并发症,是致盲的重要原因,也是对糖尿病人视力的最大威胁。该病症主要是引起视网膜与玻璃体内出血。眼底的血管是全身唯一可直接观察到的小血管,通常所说的出血都是发生在视网膜上,这是由于视网膜上非常细小的血管因糖尿病的影响而发生通透性改变,然后发生出血。而更为严重的是在本来没有血管的玻璃体内长出一些新的细小血管,如果这些血管出血,很容易一下子就扩散开来,使玻璃体内充满了血液。这样,光线就不能通过玻璃体到达视网膜,使视力严重下降。再有就是这些细小血管形成血管纤维和出血形成的疤痕对视网膜的牵拉,从而导致视网膜脱离而引起失明。在发达国家,这是引起失明的主要原因。此外,黄斑病变是糖尿病性视网膜病变的特殊类型,对60岁以上的糖尿病患者来说,黄斑病变是视力丧失的第一位原因。  
    4、青光眼:多为新生血管性青光眼,又称出血性青光眼。因新生血管管壁很薄,易于破裂出血,常反复发生,难以吸收。病人除了视力降低外,尚有剧烈的难以忍受的头痛和眼痛。此并发症治疗十分困难,晚期甚至可能要做眼球摘除术。 
    5、视神经病变:视神经病变较少见,主要表现为缺血性视乳头病变及继发性视神经萎缩,是糖尿病引起失明的原因之一。 
    6、眼肌麻痹:糖尿病眼肌麻痹主要继发于颅神经病变,可引起复视、眼球运动障碍及眼球震颤。 
    糖尿病眼病,尤其是视网膜病变的发生、发展除与糖尿病病程及遗传易感性有关外,与糖尿病控制好坏也有很大的关系。糖尿病控制良好虽不一定能阻止视网膜病变的发生,但可以减轻或推迟视网膜病变对视力所造成的危害。定期眼科检查可以早期发现糖尿病眼病变。 
总之,糖尿病人应该认识糖尿病性眼病的严重性,积极预防糖尿病性眼病的发生。首先,要根据专科医生的指导控制好血糖,增加对自身疾病的认识,配合医生积极进行治疗,这是解决问题的根本。其次,就是一旦有了糖尿病就应定期进行眼科检查,以便及时发现眼部并发症并作及时治疗,以防止各种严重后果的发生。 


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