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圆锥角膜患者的福音--部分板层角膜移植术

发布时间:2011/07/18 08:00

6月22日下午,我科贾医生正在办公室内书写病历,突然一位中年女性推门进入,气喘吁吁的问:“这里是角膜病科吗?这里能做角膜移植吗?”。“阿姨,别着急,您慢慢说,我们这里能做角膜移植,是谁要做手术,什么病呢?”贾医生连忙站起身回答到。她赶紧上前双手抓住贾医生的手说:“您一定得救救我儿子的眼啊!他今年才18岁,刚刚高考结束,最近体检时发现眼睛不好,去医院做详细检查,医生说我儿子是圆锥角膜,已经很严重了,需要做角膜移植手术,可他们那里做不了,让我找找别的医院。我上网查了好多家医院,询问了很多医生,他们都推荐我到山东省眼科医院就诊,说这里能够治疗我孩子的眼睛。你们一定得帮帮我啊!”贾医生答到,“阿姨您放心,我们现在去看看病人和以前就医时的病历吧。” 
    经过询问病史,对患者进行裂隙灯,角膜曲率,角膜地形图等检查,明确诊断为左眼圆锥角膜完成期。贾医生对患者及其母亲讲解到“患者现在的眼睛已经明确诊断为左眼圆锥角膜完成期,左眼裸眼视力0.01,角膜中央明显前凸变薄,最薄处只有250μm,不到正常厚度的一半,需要手术治疗,如不手术就会发生角膜急性水肿、角膜穿孔。以往手术方式可以选择穿透性角膜移植(PKP)或(LKP),但是穿透性角膜移植术后有发生角膜免疫排斥的风险,并且受到外伤后可能发生角膜植片哆开,目前我们一般选择部分板层角膜移植治疗,虽然手术难度比较高,但部分板层角膜移植术后几乎不会发生免疫排斥和植片哆开,安全性高,对您孩子的一生都是有益的。希望您尽早入院等待手术。” 
    阿姨很感激地谢过贾大夫,第二天就带孩子过来住院了。经过医生的详细检查,在第三天,史伟云院长亲自给患者进行了左眼部分板层角膜移植术,手术非常顺利。术后患者积极配合治疗,并在我院医护人员精心护理下,眼部情况恢复很快,视力显著提高,术后十天患者出院时裸眼视力为0.4,矫正0.6。患者一家人对此次治疗效果和服务态度非常满意,感叹道“这下我孩子又看见了,太感谢了,是你们医院给了他光明,给了我们家希望,山东省眼科医院真好,技术好,人更好!” 
    专家提醒:圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部前凸、变薄并产生高度不规则散光的角膜病变。一般多见于青春期前后,多为双眼先后发病,主要引起视力下降,严重者可发生角膜急性水肿甚至穿孔,最终导致失明。对于轻度圆锥角膜可采用RGP镜治疗,严重者则需行角膜移植手术。传统的穿透性角膜移植可以获得术后较好视力,但有发生免疫排斥反应和外伤后植片哆开的风险。我院进行大量的临床实践,应用改良深板层角膜移植术治疗完成期圆锥角膜,并对手术技巧,特别是如何避免手术中植床的穿孔和通过“两次缝线技巧”减少手术后植床的皱折进行详细的论述,使改良的板层手术达到了与穿透性角膜移植相同的光学效果,同时有效避免了术后免疫排斥反应和瞳孔区植床皱折的发生,此项技术相关研究在眼科领域SCI排名第一的杂志《Ophthalmology》上发表。该论文发表后引起了很好的反响,多位国外学者写信咨询索取手术录像和更详细的手术技巧资料。 



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