穿透性角膜移植手术目前是多种角膜致盲性眼病复明和控制严重感染性角膜病变的重要手段，但由于术前复杂的原发病以及术后激素类药物的使用，术前及术后白内障常发展很快。PKP术后并发严重的白内障不仅影响了术后视力，而且膨胀的晶体可能会引起继发性青光眼，晶状体过熟可致晶状体过敏性葡萄膜炎及眼内炎，对于这类患者应实行手术治疗。与常规白内障相比，PKP术后角膜内皮细胞密度较低，且术后有发生角膜植片免疫排斥的风险，手术操作复杂，因此手术选择应更加慎重，更应注意围手术期处理。

我院自2006年开始对PKP术后的白内障患者行白内障摘除联合人工晶体植入术，根据情况选择适当的手术方式，选择合适的人工晶体度数，并注意围手术期处理，治疗取得了满意的效果：术前裸眼视力0.06±0.09，术后3个月裸眼视力为0.35±0.22，两者差异有统计学意义（t=-6.164，P=0），平均提高>5行标准视力表；术后3个月最佳矫正视力为0.5±0.2，屈光度为0.9±3.2D。随访期间无一例患者发生角膜植片内皮功能失代偿，白内障手术治疗未增加角膜植片免疫排斥反应的发生。

因此，PKP术后低角膜内皮密度的白内障患者只要选择了合适的手术方式，注意围手术期的处理以及术中操作，行白内障摘除联合人工晶体植入术是安全可靠的。

 

图1 PKP术后3个月晶体呈乳白色浑浊 视力0.05

 

图2 并发性白内障行Phaco+F-IOL术后  视力 0.6