近日，我院青光眼科接诊了一位右眼鞭炮炸伤致继发性青光眼的患者。

入院详情：患者因右眼鞭炮炸伤后肿痛、视力下降半天入院。右眼视力0.12，眼压38mmHg。眼睑肿胀淤血呈青紫色，球结膜明显充血，角膜透明，前房中深，12:00-3:00位虹膜根部离断，瞳孔呈反"D"形，晶状体尚透明。

诊疗经过：患者急诊入院后专业青光眼医师积极局部及全身抗炎消肿降眼压药物治疗，眼压降至正常，UBM示脉络膜上腔渗漏。专业医师分析因外伤后脉络膜上腔渗漏至眼压正常。果然在10天后脉络膜上腔渗漏好转后患者眼压再次升高至59mmHg，UBM示12:00-3:00位虹膜根部离断，下方及颞侧房角明显后退。此时我院史伟云教授凭着多年的临床经验和精湛技术分析此患者全周房角结构已经异常（离断或房角后退），药物已经不能使眼压降低，需积极行抗青光眼术，把滤过泡的位置从常规的上方12点位改到鼻上方（1:00-2:00），使12:00-3:00位虹膜根部离断正好可以作为虹膜周切口滤出房水，避免上方虹膜被切除损伤。这样果断的决定后史伟云教授亲自为患者实施了非常规的抗青光眼手术，术后手术效果好，视力达到0.4，眼压降至7mmHg，使患者解除了病痛，重获光明。

 

图1 右眼继发性青光眼，12:00-3:00位虹膜根部离断。

 

图2 右眼行1:00-2:00位小梁切除术后，12：00-3:00位离断的虹膜恰作为虹膜周切口滤过房水。

 

山东省眼科医院青光眼科  刘军彩