慢性葡萄膜炎是眼科的常见病，常反复发作或迁延不愈以致诱发多种并发症，其中最常见的是并发性白内障及虹膜后粘连，甚至瞳孔膜闭或闭锁。由于瞳孔小且后粘，术前散瞳剂不能使瞳孔正常散大，使这类白内障手术难度增加。 
 
   患者×××，因双眼视力下降30年，加重2个月。入院查体：右眼视力0.06，左眼视力0.02，双眼角膜变性，瞳孔不规则，向鼻侧移位，鼻侧虹膜缺损，全周后粘于晶状体，晶状体混浊。  
  
   入院后给予完善相关检查后决定行白内障超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入联合瞳孔成形术。手术中应用眼内剪，虹膜拉钩剪除机化膜分离瞳孔后粘连。慢性葡萄膜炎并发性白内障合并瞳孔后粘连白内障手术中联合使用副肾素+粘弹剂+瞳孔扩张钩法，能很好完成超声乳化术，术前完善检查有助于术后视功能评估。术后给予相应处理，视力恢复好，瞳孔近圆形。
  
   出院查体：右眼视力0.8，左眼视力0.6，角膜透明，瞳孔近圆形，人工晶状体在位。 
 
   采用副肾素、虹膜扩张钩及粘弹剂联合分离后粘虹膜、扩张瞳孔，达到了将复杂白内障手术转变为常规白内障手术，既能更换晶体，又解除了虹膜后粘，恢复了解剖结构。
  
   瞳孔大小是影响白内障手术顺利进行的重要因素，除切开缝合之外，白内障的所有操作都是在瞳孔平面和瞳孔平面后进行的，所以瞳孔散大对白内障手术的安全性和准确性是非常重要的。虹膜拉钩配合眼内剪在瞳孔成形手术中起重要作用。 

     术前

    术后

    山东省眼科医院   手术室