丝状角膜炎，又称丝状角膜病变，是在角膜表面出现的由变性的角膜上皮卷成的丝状物，一端附着在角膜表面，另一端游离，似树根与角膜上皮相连，可被推动。

丝状角膜炎的病因尚不清楚，目前认为，其形成原因可能与下列因素有关：

1．上皮细胞的异常增殖。

2．基底膜与前弹力膜接合异常，部分角膜卷成一上皮卷状，而松脱的上皮部分很快被新的上皮修复。

3．类黏液形成过多。多见于干眼病和病毒感染（腺病毒、HSV）等。也可见于神经麻痹性角膜炎，瘢痕性角膜结膜炎（沙眼，天疱疮等）。

4． 用眼时间过久或内眼手术后包扎或闭眼时间过久（如角膜移植术后和网膜剥离术后）也可引起该病变。

本病的临床症状通常较严重，治疗较困难，且易复发。患者自觉症状常有眼磨、异物感、畏光、流泪等。瞬目时上述症状加重，而闭眼时症状则可以减轻。丝状物的长度从0.5mm到数毫米不等，可被孟加拉红染成红色。丝状物与角膜的黏附通常较牢固，附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜表面脱落而残留角膜上皮缺损区，此缺损区又可重新形成新的丝状物，丝状物还可在不同位置反复出现。

诊断本病并不困难，可通过病史及临床检查明确诊断：1.丝状角膜炎患者患眼常感异物感或摩擦感；2.裂隙灯检查下可见角膜表面有上皮卷丝，一端固定，另一端游离，孟加拉红染色呈红色；3.常合并有角膜点状上皮糜烂或表层点状角膜炎。

丝状物是临床常见的角膜病变，需及时发现及时治疗，常规治疗原则有：

1．查找病因，并针对病因治疗。患者若有接触镜戴用过长、用药不当，包眼时间过长等，应该及时矫正。

2．症状轻者可用局部润滑剂和抗生素眼膏涂眼。粘液溶解剂如10％半胱氨酸可减低丝状物黏性，有利于卷丝的去除。局部使用高渗剂对本病也有治疗作用。常用5%氯化钠溶液每天点眼3~4次，晚上涂用眼膏。另外，0.5%环孢素滴眼液也对减轻症状有较好的作用。

3．当因丝状物引起的异物感明显时，可在表面麻醉后，机械拭去角膜丝状物，然后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12－24h。角膜上皮剥脱后，可配戴软性角膜接触镜，以减轻症状，同时适当应用上述滴眼液及眼膏，可防止继发感染发生。并减少复发。

专家提醒大家：丝状角膜病变的角膜卷丝轻者在数天内可自行消失，重者应到医院及时处理，切不可自行刮除或擦掉，以免造成上皮缺损并发角膜感染等严重后果。

山东省眼科医院角膜病科 隋文婕