一、概念
    物像不等是指两眼像的大小 和形状存在相对差异，不能形成理想的双眼视觉。 这指的“像”既包括眼屈光系统所成的视网膜像，也包括视网膜像由于视网膜神经末梢分布及其视觉皮质代表分布的变化。由于视网膜像的绝对大小是难以测量的，所以这里指像的相对大小，其差异用无焦镜片矫正时，用相对放大率来表示。如果双眼像大小差异超过1%，往往就会产生视觉上的影响。
二、物像不等的原因
1.生理性物像不等  

      双眼水平方向上存在大约55--70mm的间距，因此通常都会受视网膜像尺寸和形状上的差异。两眼之间的间距（侈开），使得被注视物体的各表面及轮廓从两个不同的角度被观看，这就是正常立体视和空间知觉的基础。如果所观看的物体不是居于两眼之间的中线上，而是偏向于一侧，则视网膜像的形状和尺寸的差异会变得更加明显。作为非对称集合的结果，距离较近、集合更多的眼的视网膜像较另一距离较远、集合较少的眼的视网膜像要小一些。像的差异可以被心理代偿，而不致出现症状，却能提供线索，帮助物体空间定位。
2.异常物像不等  

      物像不等用来指上述生理性物像不等之外的各种形式的物像不等。其原因可能是解剖性的或者是光学性的。解剖性原因包括如视网膜感光细胞的分布密度、大脑皮质终末神经视觉通路的功能结构。例如，一眼视网膜神经分布较分散，则所感知的像较小，因为所刺激的神经元素较少。光学性的原因包括两个类型，固有型和诱发型。固有型物像不等仅仅取决于眼屈光系统本身。诱导型物像不等由矫正镜片放大率的差异引起。
三、物像不等的影响
      屈光不正和眼动不平衡的矫正为大部分配戴者提供了清晰、舒适、持久的视觉，但是仍有部分配戴者不能获得满意的视觉，尽管矫正视力好，也不存在眼部和系统性健康问题。如果屈光不正和眼眼动不平衡得到适当透镜、棱镜的矫正或训练之后，仍存在上述难以解释的视觉症状时，则提醒我们需注意物像不等的存在。物像不等主要影响融像和空间结构。为获得双眼单视，两眼视网膜的像必须进行知觉性融像。如果两眼视网膜像的相似程度越高，则融像越容易。两眼视网膜的尺寸和形状上的差异会影响融像过程，甚至妨碍双眼视觉的形成。
      空间知觉的机制有二：1.双眼视觉从本质上来说，是由于两眼水平间隔导致的视网膜像轻度侈开的结果，并由此形成正常的立体视觉；2.单眼视觉从本质上来说，主要由获得性视觉线索形成，如几何透视、运动视差、重叠、光和影、已知物体的预计大小和距离等。空间定位是单眼和双眼视觉因素之间不断交换、总和的结果。
      正常的立体视取决于正常的视网膜像侈开，如果侈开量较大，则导致异常空间知觉。物像不等，由于两眼像的异常尺寸和形状关系，导致异常的空间定位，和双眼立体视觉的变化。立体空间知觉的变化影响空间定位过程的整合和效率。物像不等者的症状如同屈光不正未矫正者和/或眼动不平衡未矫正者。眼疲劳，特别在用眼时更加明显，并可有头痛、畏光、眼花、神经过敏等。