干眼症,又称“角结膜干燥症”,是一种以泪液质或量或动力学异常所致的眼表疾病的总称,常导致泪膜不稳定和眼表组织损伤,患者常出现眼部干涩、眼痒、异物感、怕风畏光等不适症状,严重者甚至会出现角膜上皮缺损、角膜丝状物形成等,长期角结膜慢性损伤还会导致视力下降。
近年来,随着电视电脑的广泛普及,长期从事电脑操作者增加,以及不良的生活习惯,干眼症的发病率越来越高,且发病年龄越来越低,现已成为眼科最常见的疾病之一。如果把眼睛比作一个蓄水池,泪腺是“水龙头”,泪道则是“下水道”。患上干眼症,主要是因“蓄水池”里的水太少,或水分流失太快,难以满足角膜润滑的需要。
目前治疗干眼症广泛采用的泪小点栓塞术,即可以通过封闭部分泪液排出管道,增加眼表面有润滑作用的自然泪液储量,从而达到减轻眼部干涩症状和体征。对许多人而言,这种治疗能够很好的缓解干眼症状,促进眼表组织病变恢复,同时减少了人工泪液的频繁使用,提高了生活质量。
泪小点栓塞术应用于临床治疗干眼症已有40余年,对于改善干眼症状是一种安全有效的方法。泪小点栓子主要分为临时性和永久性两种类型。临时性栓子使用可降解材料,主要有 1周吸收和3~6个月吸收两种剂型;永久性栓子使用不可降解材料,可以长期阻塞泪道。手术方式可分为下泪点植入和上、下泪点同时植入两种,根据病情严重程度选择相应方式。
一般情况下,植入和去除栓子都简便易行。植入栓子时仅需表面麻醉或无需麻醉,用一特殊设计的镊子夹持临时性栓子,或用配套使用的针器取出永久性栓子,插入到泪小点内即可。对于泪小点栓子植入后不适应的患者,还可以随时将其取出。
上图为临时性泪道栓子植入,下图为永久性泪道栓子植入
山东省眼科医院角膜病科 李素霞