由于很担心我的21床患者,今天很早起床赶到医院,换下工作服后匆匆跑到病床前,把患者领到检查室进行术后查房。该患者左眼12年前因病毒性角膜炎角膜穿孔导致眼球萎缩摘除了,仅存的右眼也患了严重的病毒性角膜角膜溃疡穿孔合并过熟期白内障,视力完全丧失,昨天史伟云院长刚给她做了白内障手术。我小心翼翼的把纱布打开,祈祷她可以看到哪怕一点点的光明。“我看到点了,刘医师,我看到你穿的白衣服了,”我紧张的心立刻轻下来:“找一下你的女儿,能看到她在哪里吗?”看到她伸手拉到女儿的手,我心里的石头终于落地了。
她50多岁了,从进医院起就唉声叹气,脸上从没有笑容。她从安徽省几经波折才找到我院就诊。患者12年前因角膜穿孔致眼球萎缩最终行左眼球摘除,仅靠右眼视物。而右眼30年来反复眼红,视力逐渐下降,在当地多家医院就诊为病毒性角膜炎,一直药物治疗。近一个月来,患者觉视力下降严重,仅有光感的视力,更严重的是近几天总感觉眼前有热泪流出,到当地医院检查才发现角膜已经穿孔破掉了(图一),医生介绍其来山东省眼科医院进一步治疗。我院的史伟云教授给患者做了详细的检查后,发现患者不但角膜溃疡穿孔,还并发了严重的白内障。为保证手术的安全,帮助患者重新获得光明,史教授紧急制定了抢救眼睛的计划,先做角膜移植,再做白内障。因此住院第二天就给患者做了角膜移植手术,术后恢复良好(图二),八天后又给患者做了白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术(图三)。因此也就出现了文章开头的一幕。
现在已经是手术后一周了,患者生活已经可以自理,重见光明给了她希望,给了她生活的快乐,我可以看见她脸上挂着微笑和女儿及病友聊天,我真的很开心,还有什么比这一幕能更让人感到幸福。
图一 角膜穿孔并发白内障未做手术前 视力 光感
图二 穿透性角膜移植术后第四天散瞳后显示白内障严重