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马凡综合征引起继发性青光眼一例

发布时间:2013/03/26 18:58

1月前的一天晚上,一名又高又瘦、四肢细长、面色极其痛苦的中年妇女来到我院求医。她右眼剧烈胀痛,伴同侧头痛,蹲在地上一直用手紧紧地抱着头,不时伴有恶心、呕吐。值班医生很快做了专业的检查:右眼视力只能看到眼前的几个手指头,左眼也仅有0.1的视力,右眼眼压高达54mmHg,同时眼部充血,角膜弥漫水肿混浊,前房消失,见脱位的混浊晶状体嵌顿;左眼同样发现晶状体鼻侧移位明显。结合其特征性体形:四肢细长,体形又高又瘦。医生初步诊断为马凡综合征晶状体脱位引起继发性青光眼。追问病史,患者2年前就曾于我院就诊为“马凡综合征”,当时医生就给她讲明了病情及可能出现的并发症,建议她行手术治疗以免引起严重并发症,但患者总觉是医师吓唬她,并未引起其重视,一直未行治疗。现在病情发展,移位的晶状体脱位到前房内,导致眼压急剧升高,头痛,呕吐,给自己造成这么大的痛苦,这才明白医生当时苦口婆心的解释。
此患者的继发性青光眼,是由于晶状体离开了它正常的位置脱入到前房中,引起瞳孔阻滞,导致房水循环受阻,眼压恶性升高。要解决问题,必须将混浊脱位的晶状体摘除,但如果在这么高的眼压情况下实施手术,那么术中出血及感染的风险均会相当高。因此我们制定了先对症抗炎、控制眼压,再行手术治疗的方案。
接下来的几天,经过治疗患者的眼压有所下降但缓解不明显,查房时患者每次都痛苦的出现在我们面前。因此经过科内讨论以及和患者及家属的充分沟通,我们决定对其进行手术治疗。经过充分的术前准备,史院长成功对其实施了脱位晶状体摘除联合前段玻璃体切除手术。
第二天, 久违的笑容终于出现在了这名患者的脸上。现在已经是术后1月,患者右眼的眼压一直控制稳定,并且已经积极预约行左眼的人工晶状体悬吊手术。
  
    右眼术前,晶状体脱位于前房         左眼晶状体同样鼻侧偏位明显
 
 
 
山东省眼科医院 青光眼白内障科 张辉 供稿


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