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先天性白内障手术的视力预后

发布时间:2013/07/23 17:08

婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期,出生后2—3个月固视反射形成,立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成,出生后 6个月视力迅速提高。若在这个阶段发生白内障,不仅会造成视力损害,同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。为了恢复视力,获得完善的视功能,对单眼遮挡视轴明显的白内障应在出生后2个月内手术,否则会发生形觉剥夺性弱视。如双眼白内障已明显影响视力者亦尽早手术。而且,为缩短单眼因白内障受抑制的时间,两眼手术间隔时间尽量安排得近一些,一般在第一眼手术后1周内术眼无明显手术反应,即可行第二眼的白内障手术。若白内障不严重,或局限性晶状体混浊,小儿尚有一定视力可正常生活,手术时间应慎重考虑,不要急于手术,但必须采取促进视觉发育的措施(如矫正弱视的训练等),待小儿稍大些后再手术,但应注意密切随访观察白内障的发展变化,若加重则尽快手术。所以,小儿患白内障眼的视力恢复预后,在很大程度上取决于手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等。
儿童白内障的患儿,术后应在医生的指导下积极弱视治疗,定期验光配镜(尤其是I期未植入IOL的患儿),错过弱视最佳治疗时机,会造成永久性视力预后不良,遗憾终生。患儿可能会出现如下相应并发症:瞳孔后粘连、瞳孔膜闭、继发性青光眼等,由于患儿不能很好的自我觉察,需要家长积极配合定期复查,尽量避免由于出现了上述并发症后再入院手术治疗。
 
山东省眼科医院 白内障科 张辉 供稿


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