圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄变软向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。常造成高度不规则近视散光,晚期会出现急性角膜水肿,形成瘢痕,视力显著下降,这时患者需要进行角膜移植治疗。对于部分早期和中期的患者可以进行角膜胶原交联治疗。
角膜交联(cross-linking)是一种新型增加角膜组织机械稳定性的治疗方法。治疗的目的是通过高度局限的光化聚合作用,在角膜基质内产生新的化学键。目前交联治疗的适应症是角膜膨隆一类的疾病,例如圆锥角膜、透明边缘角膜变性、屈光手术后医源性角膜膨隆,以及常规治疗无效的各种角膜融解,目前,全球超过3万名患者接受了交联治疗。
1993至1997年间,德国德累斯顿大学的Theo Seiler教授和Eberhard Spoerl教授研究发明了这项技术。并于1998年首次应用于病人。今天全球300多个医疗中心已经开展了角膜交联技术。
已经发现利用紫外线的光化聚合是实现结缔组织中交联的最有前途的技术。一种无毒、可溶性的光媒剂,可以激活光化聚合作用,并且它可以充分吸收某一波长的光波,以保护深层眼部组织(核黄素-紫外线A技术)。因此,进行性角膜变软变薄会逐步减慢甚至停止,角膜组织的生物机械强度能够明显提高。
至今,全球超过3万只患眼接受了交联治疗,并且跟踪随访已超过5年。临床研究显示,超过85%的患眼术后病变得到了控制,发展速度减缓,少数患者戴镜视力有所提高。角膜交联治疗6个月后,超过80%的患眼散光都有减少。最陡K值通常会降低1D,并且临床实际降低的患眼比率超过86%。
如果遵守推荐的安全指南,角膜交联是一种安全的治疗方法。因此在治疗前需要进行正规的检查,各项指标复合安全指南后再进行治疗,可以大大降低潜在风险。角膜交联可能成为治疗圆锥角膜的标准治疗方法,从而延缓疾病的发展速度!
王婷
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