壮壮是名大学生,因为左眼黑睛发白伴视力不见3天来我院就诊,诊断为“左眼圆锥角膜急性水肿期”,来院时左眼视力只有眼前指数(图一),我院史伟云院长通过“左眼部分板层角膜移植术”使患者术后视力达到0.4。
本该是完美的结局,结果却波折不断。壮壮出院后心情大好,到处旅行游玩,不尊医嘱私自停用眼药水1个多月,直到再次出现眼红、视物不清才来我院复查,门诊检查后发现角膜植片发生了免疫排斥反应(图三),幸亏及时给予了抗排斥治疗后视力才恢复如前。
本以为经过这次经验教训壮壮同学会更加爱护自己的眼睛,结果今天他又红肿着半边脸来了我科门诊,说是前几天骑摩托车摔伤后左眼又看不清东西了,裂隙灯一查不由得唏嘘一惊,16根角膜缝线松了14根,角膜层间还有大片积血伴周边大量新生血管长入(图四)。史院长又给予拆除松线,手术冲洗层间积血。(图五)
史伟云院长指出:圆锥角膜是一种角膜中央或旁中央进行性变薄膨出,最终导致高度散光或角膜瘢痕的疾病。该病主要发生在青少年,所以其对患者的危害和影响是终生的。板层角膜移植术术后具有良好的视觉质量及较高的安全性是目前治疗圆锥角膜的有效手段。对于行角膜移植的患者,为保持一个长期良好的视觉效果,建议患者一定要遵医嘱按时用药,定期复查,建议配戴护目镜,防止眼外伤,如有眼部不适,及时就诊对症处理。
图一:圆锥角膜急性水肿
图二:角膜移植术后3月
图三:角膜植片免疫排斥
图四:角膜层间积血
图五:层间冲洗后
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