2019中国麻醉周的主题是“敬畏生命，关注麻醉！安全舒适保健康，麻醉医生在身边。”为了使患者更加深入的了解麻醉的相关知识，消除不必要的恐惧心理，山东省眼科医院麻醉科举行了多样的科普宣传活动，除了在门诊大厅设置咨询台外，还在门诊、病房放置了一批宣传手册。

眼科手术麻醉简介

眼科手术常用的麻醉方式有两大类：

一、局部麻醉

   是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。眼科手术局麻包括表面麻醉、球周或球后阻滞、局部浸润麻醉、局部神经干阻滞麻醉等，适用于大部分合作能力较好的病人。但有一部分病人因为手术中过度紧张、焦虑以及术中带来的其他不适或合并有全身其他方面的疾病，有可能会出现不稳定状态，需要麻醉科医生严密监测各项生理指标，随时对症处理。

二、全身麻醉

   全身麻醉指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。主要针对一些合作程度较低的患者，如：婴幼儿，未成年人、部分老年人、精神以及心理异常或者过度焦虑紧张以至难以有效合作手术操作的患者。少数因为严重震颤（帕金森综合征)等疾病无法行精细显微操作的患者和眼科病情较重无法行完善的局部麻醉的患者也需要全身麻醉。

有关眼科手术的全身麻醉，患者最常关心的几个问题答疑：

一、全身麻醉安全吗？

   不可否认虽然现代临床麻醉医学水平已经达到较高水平，但全身麻醉仍有概率很低的风险。

由于特殊年龄阶段、个人的体质差异、解剖和功能上的变异，合并疾病尤其是重要脏器功能的异常，麻醉风险仍然存在。经过100多年的努力，随着全身麻醉理念不断更新，各项麻醉技术和监测技术广泛应用，各种越来越理想的麻醉药物广泛使用以及临床麻醉医生的操作技术和评估手段越来越完善，麻醉相关的致死事件已经非常罕见。

纵然如此，麻醉安全仍然是全身麻醉的重中之重。每一例全麻病人，都需要经过全面的病史采集，必要的体格检查和特殊医学检查、化验，部分病人还会根据病情需要加做相关检查，然后进行详细的麻醉评估、麻醉计划的设计、麻醉设备和药物准备才能实施。作为患者或家属，应该全面如实的协助医生了解病史，遵从医嘱进行化验检查，围手术期严格遵守医嘱饮食起居，及时和医生沟通身体的变化。

让我们医患双方共同协作，一起为提高麻醉安全努力。

二、全身麻醉会让宝宝变傻吗？

   社会上有一种偏见就是“儿童接受全麻会影响智力”。

   现在医学理论认识到，严重的缺氧会损伤脑组织进而影响脑的功能。全身麻醉中保证氧气供给是中心工作，会不间断的检测氧和指标，正常全身麻醉中的监测结果显示全麻中的氧和程度比正常睡眠甚至清醒状态还要稳定和充分，不会因为缺氧损伤大脑。

   麻醉药物会影响大脑长期的智力吗？现代临床麻醉中选择的麻醉药物均为中效和短效的药物，长效的也不过数小时，作用也是可逆的，持续给药的时候会产生麻醉作用，停止给药后，将很快被机体代谢消除。也就是说，麻醉清醒时，体内的麻醉药物浓度已经降低到临床作用以下了。残存的药物，也在数小时内被完全清除。临床上尤其是个别老年人的确存在有术后认知功能下降的现象，恢复时间甚至达数周，究其原因为脑本身的代谢异常或精神心理因素在创伤、应激、炎症反应或者微血栓等多种因素综合作用下的改变，而并非药物的直接结果。

    国内外的专家学者同样高度重视麻醉药物对脑功能的长期影响，数十年来，曾有多个大规模多中心进行儿童全麻对大脑发育研究，均证实“未全麻组“和“全麻组”没有差异。最新的权威期刊《柳叶刀》（LANCET 20190218）再次确认了这个临床研究结果。

三、全身麻醉影响刀口愈合吗？

    古今均有一些励志的英雄故事，主角人物在不进行麻醉的状态下接受手术，这强化了普通大众的一个错误认知即“麻醉药会影响手术创伤的愈合”。其实现代医学早已证明无论是创伤还是手术损伤，疼痛、紧张、焦虑等因素，均会增加应激反应从而影响机体的恢复，对于危重病人甚至还会最终导致悲剧的结果。现代的“加速康复外科”理念，已经把给予病人完善的镇痛，保持平和的情绪，作为重要的干预手段，这些措施中麻醉和麻醉药物不可或缺，所谓麻醉药物影响伤口愈合更没有任何科学依据。

    综上所述，全身麻醉对于大多数患者来说是安全的，对于特殊年龄段，合并重要脏器功能障碍或者特殊体质的患者，会增加或明显增加风险。但对于手术治疗而言，很多手术只能在全身麻醉下完成，医生对于全身麻醉的选择和实施是慎重和严谨的。各位患者和家属应该充分认识疾病的现实危害和全身麻醉潜在风险的利弊关系。