糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者8-12周的血糖控制情况。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况:
4%~6% :血糖控制正常
6%~7% :血糖控制比较理想
7%~8% :血糖控制一般
8%~9% :控制不理想,需加强血糖控制,在医生指导下调整治疗方案。
>9% :血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障、视网膜病变、青光眼等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
糖化血红蛋白监测的临床意义
1.糖尿病长期血糖的监测
观察饮食和药物治疗的效果,特别是怀疑口服药物失效而不得不用胰岛素治疗时HbA1c有较高价值
2.有助于糖尿病慢性并发症的发现
临床研究显示,糖尿病慢性并发症、糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关,并发现HbA1c7%时,则发生慢性并发症的危险性显著增高。
3.用于糖尿病的辅助诊断
大多数血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c也增高:对空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。研究表明,HbA1c的测定与WHO的糖尿病标准密切相关,可以不必考虑OGTT的结果,仅根据HbA1c检测结果即可做出治疗决定。目前我国将糖尿病患者HbA1c的控制标准为6.5%以下,HbA1c>7%时,不管OGTT的诊断是糖耐量减退还是糖尿病,均需药物治疗;HbA1c4.协助判断糖尿病合并视网膜病变预后
糖尿病合并视网膜病变的病人,其HbA1c为8%-10%,表示病变中等程度,可用激光进行治疗:若大于10%则为严重病损,提示预后差。
总之,HbA1c稳定性好,不受饮食影响,能反映糖尿病患者2-3个月左右的血糖情况,同时对糖尿病并发症的发现和治疗有很好的临床意义