先天性白内障手术的视力预后
发布时间：2013/07/23 17:08
婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2—3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成，出生后 6个月视力迅速提高。若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。为了恢复视力，获得完善的视功能，对单眼遮挡视轴明显的白内障应在出生后2个月内手术，否则会发生形觉剥夺性弱视。如双眼白内障已明显影响视力者亦尽早手术。而且，为缩短单眼因白内障受抑制的时间，两眼手术间隔时间尽量安排得近一些，一般在第一眼手术后1周内术眼无明显手术反应，即可行第二眼的白内障手术。若白内障不严重，或局限性晶状体混浊，小儿尚有一定视力可正常生活，手术时间应慎重考虑，不要急于手术，但必须采取促进视觉发育的措施（如矫正弱视的训练等），待小儿稍大些后再手术，但应注意密切随访观察白内障的发展变化，若加重则尽快手术。所以，小儿患白内障眼的视力恢复预后，在很大程度上取决于手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等。
儿童白内障的患儿，术后应在医生的指导下积极弱视治疗，定期验光配镜（尤其是I期未植入IOL的患儿），错过弱视最佳治疗时机，会造成永久性视力预后不良，遗憾终生。患儿可能会出现如下相应并发症：瞳孔后粘连、瞳孔膜闭、继发性青光眼等，由于患儿不能很好的自我觉察，需要家长积极配合定期复查，尽量避免由于出现了上述并发症后再入院手术治疗。
山东省眼科医院 白内障科 张辉 供稿
