作      者：高华 王婷 张菊 李素霞 史伟云

发表时间: 中华眼科杂志 2010年5月 第46卷 第5期

概      要：

目的  探讨感染性角膜溃疡伴有大量前房积脓患者于角膜移植术前行前房冲洗的临床意义。

方法  回顾性系列病例研究。2008年1月至2009年6月于山东省眼科医院接受手术的角膜溃疡伴有严重前房积脓的患者20例(20只眼)，前房积脓均超过3 mm，其中13例患者伴有明显的角膜内皮斑，术前裂隙灯显微镜下病灶边缘难于判断。对20例患者采用前房穿刺冲洗联合穿透或板层角膜移植手术治疗。供体采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷冻保存。对术中与术后并发症、视力、免疫排斥反应等进行观察，随访时间术后6一12个月。

结果  20例患者均成功行前房穿刺冲洗联合角膜移植手术，其中11只眼行穿透性角膜移植，9只眼行板层角膜移植。lO例接受穿透性角膜移植的患者采用角膜中期保存液保存的供体角膜，其余10例患者采用甘油脱水冷冻保存的供体角
膜。术中并发症主要为虹膜出血(11例)，术后并发症主要包括部分虹膜后粘连(8例)、一过性眼压高(4例)、前房积血(5例)，药物治疗均缓解。真菌复发l例，行扩大病灶切除再次穿透性角膜移植手术后感染控制。4例患者发生内皮型免疫排斥反应，3例抗排斥治疗后控制，1例发生植片混浊。至2009年12月最后随访，9例接受角膜中期保存液保存角膜供体患者的植片透明，1例植片水肿混浊；8例接受甘油脱水冷冻保存角膜供体患者的植片透明，2例植片水肿。

结论  常规角膜移植前行前房穿刺冲洗，对严重前房积脓性角膜溃疡病灶边缘的判断和手术方式选择具有重要意义，可以提高手术的安全性。（中华腰科杂志，2010，46：400-404)