一般近视眼到成年后不再发展,25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼。从近视屈光度来说,轴性近视超过6.00D者称为高度近视眼,又因这类近视眼大多有眼部的病理变化,亦称病理性近视。高度近视眼具有明显的遗传因素,国内调查为常染色体隐形遗传,也有显性及x-性连锁遗传。后天环境如全身健康状况、生活环境、长期从事近距离用眼工作等均可助长近视程度的加深。
几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄,逐年加重。因而产生许多严重的并发症,大部分可以致盲,是我国位居第6位的致盲性疾病。其主要的并发症有:
1.飞蚊症:高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化,引起明显的飞蚊症。自觉眼前光芒、火星、闪光或黑影漂动。
2.后巩膜葡萄肿:主要表现为眼球后极部向后扩张,是神经和黄斑周围视网膜变性、萎缩,矫正视力下降,近视度数越高,发生率越高。
3.视网膜变性、出血、裂孔和脱离:由于眼轴变长,眼球后半部变薄,视网膜、脉络膜萎缩、变性,出现裂孔,引发出血和范围不等的视网膜脱离,导致视力丧失。另外黄斑区变性也是高度近视眼的最大危险,表现视物变形,视力下降,最终导致失明。
4.白内障、青光眼:高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比正常人高6至8倍,但由于青光眼临床症状不明显,眼底检查不能见到典型的青光眼杯状凹陷;视功能下降又往往被高度近视的症状所掩盖,易被忽略。高度近视眼并发晶状体核和后囊下皮质混浊者亦多见,且由于高度近视患者的色素上皮细胞发生病变后,影响视细胞的光化学变化的反应过程,因而使其暗适应时间相对延长。
眼底出现的各种变性改变,一旦形成,不可逆转。到目前为止,尚无肯定的有效治疗。由于高度近视眼的并发症较多,且能严重影响视功能,建议高度近视患者定期到专科医院检查眼底、眼压等,以期早发现、早诊断、早治疗。