近日在我院收治的众多真菌性角膜溃疡患者中，有一位是黑龙江省肇东市人，男，68岁，3月前无明显诱因出现右眼红痛视力下降，于当地医院诊断为角膜溃疡，用甲硝唑、扶康唑静脉注射，球结膜下注射，及碘酊烧灼角膜。视力渐渐下降至只能看眼前手指。一月前症状急剧加重，视力只能辨别光亮。患者从网上查询到我院地址来诊。  
    入院情况：右侧面部皮肤红肿，睁眼困难。右眼视力：光感，眼压低，红绿色觉不能辨别，九点光定位只能看到中央一点，眼睑红肿，睑结膜明显充血，全角膜溃疡，表面见脓苔，鼻侧角膜穿孔，见虹膜嵌顿，上下方大量新生血管长入，前房积脓约3mm，眼内结构视不清。B超显示玻璃体混浊，视网膜在位。  
    治疗经过：入院后经过全身及局部应用抗真菌药物治疗，效果不明显，考虑病情较重，药物不能控制。决定行右眼穿透性角膜移植术，手术过程顺利。术后炎症反应重，积极控制炎症反应，视力渐恢复，炎症消退。  
    出院情况：视力：0.1，眼压正常，角膜植片透明，前房轻微炎症反应，瞳孔圆，局部粘连，晶状体透明，眼底正常。  
    提示：真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病，近年来逐渐增多，特别在农民中常见，目前其治疗仍是个比较棘手的问题，虽然临床抗真菌药物种类较多，但能真正控制真菌性角膜溃疡发展，使其治愈的药物不多。目前手术治疗方法有：1.病灶清除联合结膜瓣遮盖术，适用于病变表浅、范围较小病人。2.穿透性角膜移植术，适用于病变较深、范围大的病人。3.如果病变累及角膜缘、虹膜、晶状体则需眼前节重建术。对真菌性角膜溃疡药物治疗效果不明显时，为保存眼球及有用视力，应果断行角膜移植术。无谓的拖延只会加重病情，造成无法挽回的损失。目前，由于各种原因，我国仅有少数医院有能力诊治真菌性角膜感染，很多基层医院在用药不能控制、炎症扩散的情况下，选择了眼球摘除，造成了无可挽回的损失。因而，无论是医生还是患者，在眼部真菌感染治疗不见好转时，应及时转到有经验医院治疗，以免延误病情，失去治疗的最佳时机，造成终身遗憾。  

    撰稿人：吴晓明