笔者最近发现许多患者因眼疾来我院就诊，接诊医生发现有些患者自己不知道患有糖尿病，而当检测结果出来后，我们发现这些患者的血糖水平特别高，而这将严重影响患者的身体健康。随着生活水平的不断提高，糖尿病患者日益增多，尤其是农村的患者，缺乏就医条件和基本的医疗常识，有病亦不能及时发现，及时治疗。“三高”的说法已经是家喻户晓了，因此，我们应该提高健康意识，定期体检。本文给大家介绍一下糖尿病诊断的金标准--糖化血红蛋白。

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4～6%（不同的实验室参考值有所差异）；许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低；如果糖化血红蛋白＞9%，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此，专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

糖化血红蛋白反映过去2~3个月的平均血糖水平

人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。当然，红细胞不断生存，也不断死亡。所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2~3个月的血糖平均水平，并不受一时一刻血糖波动的影响，更客观，更具有较长的时间性，也更少受到饮食、运动等因素的干扰。

现在，国际上一些有关糖尿病的大型临床研究，都以糖化血红蛋白水平作为控制血糖好坏的金标准，其原因就在于此。病程长的糖尿病患者都明白，血糖值受检测前饮食的影响甚大。有些患者，平时不注意控制饮食且不坚持药物治疗，去医院复诊前少吃或不进食，这样测得的血糖值可能是正常或接近正常的，但糖化血红蛋白值却很高。

糖化血红蛋白可以发现隐匿糖尿病

测定糖化血红蛋白值还可以帮我们鉴别一过性高血糖和糖尿病。在某些应激状态下可以发生一过性的高血糖，例如发生心肌梗死、脑卒中或严重感染时，血糖会升高。这种高血糖不一定意味着患者有糖尿病，而是体内一些激素升高、能量应激动员的表现。所以，单纯查血糖不能判定高血糖的性质，必须同时检测糖化血红蛋白，倘若发现糖化血红蛋白和血糖都高，则考虑患者有隐匿的糖尿病。

山东省眼科医院检验科   鹿秀海  供稿