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螨虫-眼表的寄生虫

发布时间:2012/05/31 18:08

2012年4月9日上午,在我院高华副主任医师的专家门诊上接待了这样一位病人,患者是一位中年女性,双眼眼睑持续红、痒伴轻度肿胀两周,见光时症状加重,睑缘结痂脱屑,曾就诊于多家医院,诊断为睑缘炎,用了多种抗炎及抗菌药物,效果不明显。
高华副主任医师对患者进行了眼部的详细检查,发现患者双眼眼睑轻度红肿,毛囊处大量脂性分泌物,部分结痂脱皮,余眼前节未见明显异常。结合患者以前的就诊治疗记录及目前临床表现,怀疑患者为毛囊螨虫病,于是向病人解释了病情,进行了睫毛湿片镜检,结果发现近睫毛根部有活动性蠕形螨,明确了毛囊螨虫病的诊断,给予对症治疗,复诊时症状明显缓解。
螨虫无处不在,繁殖快﹑数量多,种类繁杂,已发现500000多种,在居室内活动的有40余种,与人体健康有关的就有10余种,寄生在人体的螨虫主要有两种,一种是毛囊螨,也叫人蠕形螨,另一种叫皮脂腺螨,寄生在人面部的皮脂腺中,螨常寄生于皮肤较柔软嫩薄之处,以角质组织和淋巴液为食,挖掘与皮肤平行的隧道,一般不深入到角质层下面,并且温度较低,湿度较大时,寿命较长。
螨虫病,又称毛囊虫皮炎,是同一种寄生在毛囊和皮脂腺内的毛囊蠕形螨,即毛囊虫引起的皮肤慢性炎症。好发于皮脂腺分泌旺盛的青壮年,尤以男性多见,初起局部轻度潮红,时隐时现,以后逐渐持久不退,自觉症状轻微,亦可有轻度瘙痒和虫爬感,遇热、饮酒或吃辛辣食物时症状可加剧,日晒后可有烧灼感。病程缓慢,长久治不愈,在皮损处可挤出皮脂腺内容物,涂片常可找到虫体。
存在于眼部的螨虫病较少见,也较难发现,一般常被误诊为睑缘炎,抗炎,抗细菌治疗效果差,且经久不愈,病程长,病人眼睑部甚至破溃,结痂,严重者可导致角膜损伤,影响视力,予睫毛湿片镜检检查根部有活动性蠕形螨可明确诊断。
螨虫病应尽早治疗,越早确诊治疗,效果越好,且平时应注意卫生,尤其是湿度大的季节更应注意。在治疗方面,据相关资料显示,尚无满意杀灭螨虫的特效药物,但有些药物有治疗作用,如苯甲酸酯乳剂,洗剂或油膏,5%沉降硫磺洗剂﹑软膏,5%过氧苯酰酯洗剂﹑乳剂,甲硝唑冷霜等,这些均为外用药物,也可予内用药物如口服甲硝唑0.2-0.4g,3次/d,15d为一疗程,但注意清洁卫生仍然是预防螨虫病的有效措施。
                                睫毛根部可见活动性蠕形螨(箭头所示)
 
山东省眼科医院角膜病科 孙秀丽


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