过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis),是由于眼部组织对过敏原产生的超敏反应所引起的炎症。过敏性结膜炎是过敏性眼病最常见的类型。在世界人口中,约百分之五以上的人因过敏性眼病而就诊,其中一半以上是过敏性结膜炎。
过敏性结膜炎急性起病,多为局部应用药物过敏引起,眼部奇痒,可有异物感,伴有结膜分泌物,分泌物多为粘液性,呈粘稠的丝状。其他较常见的症状有流泪、灼热感、畏光等。过敏性结膜炎常见的体征为结膜水肿、充血,睑结膜乳头增生、虑泡形成,严重者可引起结膜上皮剥脱。部分患者可伴全身过敏反应。
结膜炎实验室检查中简单有效的检查方法是结膜刮片细胞学检查,其方法简单,不需复杂设备,对病人无损害,可快速获得检查报告。由于不同原因所致的结膜炎具有一定特征的细胞学改变,因此细胞学检查有助于结膜炎的诊断和鉴别诊断。
取得结膜刮片后将结膜刮片标本置于载玻片上,经固定后进行瑞氏(Wright)法染色,显微镜下观察细胞学的变化,主要检查的细胞为各种炎性细胞和结膜上皮细胞。对其进行脱落细胞学分类。过敏性结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞。
嗜酸粒细胞。炎性肿胀的上皮细胞间及其附近见嗜酸粒细胞,核2~3叶,胞浆内密集粗大、规则一致的颗粒,呈亮红色
上睑结膜刮片见嗜碱性粒细胞
小淋巴细胞、活化的淋巴细胞
(检验科 供稿 2012.6)