先天性
白内障是儿童常见的眼病，由于各种原因在婴儿出生时已存在引起晶体浑浊的因素，使其出生后一年内发生晶体部分或全部混浊，又称为“婴幼儿
白内障”。大约30%~50%先天性
白内障患者与遗传有关。可为常染色体显性遗传、隐性遗传或伴性遗传。有些是因为母亲在怀孕前3个月宫内感染风疹、单纯疱疹、腮腺炎、麻疹、水痘病毒等，此时胎儿晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，且此期胎儿晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感，宫内病毒感染可能引起胎儿晶状体混浊，导致先天性白内障的发生。
婴幼儿白内障可为单眼或双眼患病。由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激，影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视，同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育，所以其治疗不同于成人白内障。目前仍以手术治疗为主，手术时机的选择及术后视力康复是决定患儿能否恢复视力的重要环节。必须早期治疗婴幼儿白内障，早期手术，使固视反射能正常建立。双眼完全性白内障：应在出生后尽早手术，最迟不可超过6个月，否则患儿视觉发育会受到很大的影响。单眼完全性白内障：以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力，因为30%～70%完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术，术后双眼遮盖，第4天配带接触镜(26.00～30.00D)，定期随诊，直至可辨认视力表时，有较多的患眼还是可以达到0.2以上。而如果在1岁后手术，即便手术很成功，瞳孔区清亮，视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术，并且要尽早完成光学矫正，配合严格的术后弱视治疗措施。
婴幼儿白内障手术后后发性白内障的发生率很高，因此手术需要联合后囊切开和前部玻璃体切除，手术技术要求较高。婴幼儿白内障手术后植入人工晶体的目的，除了提高视力，还能防治弱视和发展融合力。但是由于婴幼儿和儿童眼组织的特点，术中和术后的并发症明显多于成年人，因此不作为常规手术，一般最早在2岁以后植入人工晶体。
山东省眼科医院 白内障科 王婷
