您好,欢迎访问山东第一医科大学附属眼科医院!

眼眶淋巴增生性病变

发布时间:2013/01/31 23:50

淋巴增生性病变在眼部最常发生于眼眶,其次为结膜和眼睑。临床表现为慢性迁延性病程,无特异性,包括眼睑肿胀、眼睑触及肿块、复视或视力模糊、眼球突出、轻度疼痛、眼睑红斑及无症状者。
眼眶淋巴增生性病变占眼眶肿瘤的10%~15%,是眼眶常见占位性病变之一,近年米发病率有逐渐增高的趋势。由于眼附属器无淋巴结(眼附属器仅在结膜基质内和泪腺腺泡与导管之间存在正常淋巴组织),因此,眼眶淋巴增生性病变均属结外淋巴样病变。眼眶淋巴增生性病变可发生于儿童、青少年和成人,但常发生于中老年人,平均年龄49岁。男女发病率无明显差异。常为单眼发病,也可同时累及双眼。
病理学家常将眼眶淋巴增生性病变分为反应性淋巴细胞增生、非典型淋巴细胞增生及淋巴瘤,淋巴瘤占的比例最大,其诊断主要依据组织病理学的检查结果。目前对该类疾病的组织病理学分类尚无统一标准,生理情况下,跟附属器的正常淋巴组织仅存在于结膜基质内和泪腺腺泡与导管之间,故推测眼附属器原发淋巴增生性病变可能继发于前驱非特异性炎性病变引起的淋巴细胞浸润,形成典型的反应性滤泡,表现为反应性增生。面处于某一分化阶段的淋巴细胞由于基因突变等原因停止分化,导致恶性增生,表现为恶性淋巴瘤。眼眶淋巴瘤占所有眼眶淋巴增生性病变的67%~90%。该分类方案得到眼病理学界普遍接受。但淋巴瘤分类有待进一步细化。非典型增生实为病理学诊断中的灰色区域,不利于进一步选择治疗方案和判断预后,尽量避免出现这一诊断。
(1)原发性眼附属器淋巴瘤中50%-76%为结外粘膜相关淋巴组织边缘带B 细胞淋巴瘤(M A LT 淋巴瘤)。M A LT 淋巴瘤为低度恶性的小B细胞淋巴瘤,临床表现为惰性进程,多单眼发病,病变包绕眼环生长呈不规则的黏膜样组织,无明显边界,切面灰白色或灰红色、质中或偏软呈鱼肉状。在形态学上,M A LT 淋巴瘤特征性表现为各种不同类型的细胞群的增生,以边缘区B 细胞或单核细胞样细胞为主,伴有不同程度的母细胞转化及浆细胞分化,可有滤泡结构及生发中心植入现象,并可侵犯上皮或腺体,形成淋巴上皮病损。
(2)淋巴组织反应性增生病变为较单一的弥漫性淋巴细胞增生,在成熟的淋巴细胞间可见少数不同成熟阶段的淋巴细胞散在分布,但无明显的异型性及核分裂象,免疫组化为多克隆性增生。
(3)淋巴组织非典型性增生可见生发中心外的核分裂相存在,免疫组织化学可为单克隆性增殖,但病变主要由成熟的淋巴细胞构成,但无淋巴瘤的瘤细胞呈单一性未成熟的特征。
眼眶淋巴增生性病变主要与形态不规则的肿块进行鉴别,包括淋巴管瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、横纹肌肉瘤,泪腺恶性上皮性肿瘤、脑膜瘤和转移瘤等。
眼眶淋巴增生性病变主要与形态不规则的肿块进行鉴别,包括淋巴管瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、横纹肌肉瘤,泪腺恶性上皮性肿瘤、脑膜瘤和转移瘤等。


地址:山东省济南市经四路372号

邮编:250021

电话:0531-81276111

咨询电话:0531-81276000

公众号

小程序

版权所有 2008-2022 山东省眼科医院 信息部 鲁ICP备14000770号 鲁公网安备37010402000539号 济医广审字[2022]第0627-152号