近日我院连续接诊了4名严重真菌性角膜溃疡的患者，均为半月至一月前无明显原因出现眼睛红痛伴视力下降，于当地医院或市级眼科医院就诊，3例诊断为真菌性角膜溃疡，1例诊断为细菌性角膜溃疡，并分别给予局部及全身药物治疗。但患者自觉病情逐渐加重，视力下降至光感，通过网络查询或朋友介绍后，患者抱着最后的一丝希望来到了我院。

患者入院后查体：视力均为光感，红绿色觉不能辨别，眼压升高。球结膜混合性充血、水肿，2例患者角膜中央见10×10mm溃疡灶，2例患者为全角膜溃疡，前房大量黄色积脓，眼内结构视不清。角膜刮片及共焦显微镜检查，均支持真菌性角膜溃疡的诊断。入院后给予全身及局部抗真菌药物治疗，但考虑到患者角膜感染严重，单纯药物治疗无法控制病情，真菌有可能向眼内蔓延导致真菌性眼内炎。史伟云院长指示我院眼库工作人员迅速寻找角膜供体，并争分夺秒地为4例患者实施了穿透性角膜移植术（PKP），手术过程顺利。术后给予全身及局部抗真菌治疗，术后10天检查见角膜植片透明，4例患者视力均较术前明显提高（如图为术前与术后对比），患者和家属对术后恢复情况非常满意，十分激动地表达了他们的感激之情。

真菌性角膜溃疡是一种顽固的致盲率很高的眼病，近年来逐渐增多，特别在农民中常见，目前其治疗仍是个比较棘手的问题，虽然临床抗真菌药物种类较多，但能完全凭药物治疗真正治愈的患者较少，且多为患病早期就获得有效药物治疗的轻症患者。对于药物控制欠佳者，目前的手术治疗方法有：1.病灶切除+结膜瓣遮盖术，适用于病变表浅、范围较小的病人。2.部分板层角膜移植术，适用于病变较深、但未累及角膜全层的病人。3.穿透性角膜移植术，适用于病变深、范围大、累及角膜近全层或全层的病人。对严重真菌性角膜溃疡患者，药物治疗效果不明显时，为保存眼球及有用视力，应果断行角膜移植手术治疗。无谓的拖延只会加重病情，造成无法挽回的损失。目前，由于各种原因，我国仅有少数医院有能力诊治真菌性角膜感染，很多基层医院在用药不能控制、炎症扩散的情况下，选择了眼球摘除，对患者以后的生活造成了很大的困扰。因而，无论是医生还是患者，在眼部真菌感染药物治疗不见好转时，应及时转到有经验医院治疗，以免延误病情，失去最佳治疗时机，给患者造成终身遗憾。

崔凤华