对于儿童白内障的治疗，手术只是第一步。为重塑患儿的视觉系统，取得良好的视功能，更多的工作需要家长配合医生共同完成。

1、  出院后应继续遵照医嘱服药，点眼药水。儿童由于特殊的眼部发育，炎症反应较成人重，如果药物治疗执行不好，眼内反应控制不佳，病情可能恶化，因此术后一段时间的密切药物治疗非常关键，我们建议您在术后1周、2周、1月及3月均需行门诊复诊。当然，如果发现患眼出现红、肿、痛等异常，请及时到医院检查。

2、  术后积极配镜矫正剩余屈光不正。对于未同期植入人工晶状体的患儿，出院时我们已经指导配镜。对于同期植入人工晶状体的患儿，因人工晶状体的测算会有一定的误差，所以术后需眼镜矫正剩余屈光不正。另外，儿童植入的人工晶状体通常为单焦点人工晶状体，所以术后应该根据验光结果配远用及近用两种眼镜。此过程通常于术后2周-1月进行。

3、  术后弱视训练。因先天性白内障影响早期视觉发育，因此患儿通常伴有弱视存在。手术后的弱视训练至关重要。建议您在医生的指导下使用弱视训练仪进行训练。此外，单眼先天性白内障尚需要遮盖健眼进行治疗，具体遮盖方案也请在医生指导下进行。手术后的弱视训练对于患儿视功能的提高至关重要，所以请各位家长一定加以重视。

4、  术后长期随诊。因3岁之前的患儿眼轴处于不断发育变化的阶段，因此术后需要定期复诊眼轴及曲率等指标，及时更换眼镜，保证在最佳视力矫正的前提下进行弱视训练，以达到最佳效果。此外，先天性白内障的患儿因发育的异常，术后远期可能会出现继发性青光眼，因此先天性白内障的患儿需终生复诊，定期监测眼压变化，一旦发现眼压高需及时处理，以避免发展为不可逆的视神经损伤，导致患儿视力的丧失。另外，因儿童囊膜增生能力强，后发性白内障的形成不可避免，其一旦形成，将直接影响视力，严重时需要手术治疗。因此先天性白内障的患儿一般每3月--半年进行常规复诊。复诊内容如上所述，包括：眼前节裂隙灯检查、眼轴、曲率、眼压、大体照相。有些尚需要根据病情进行散瞳后的眼底检查。

5、  对于未同期行人工晶状体植入的患儿，建议2.5岁左右行二期人工晶状体植入术。

   

山东省眼科医院 白内障科    张辉 

2012-08-14