神经麻痹性角膜炎又称神经营养性角膜病变(neurotrophickeratopathy)是由支配角膜的三叉神经眼支受到损害,所引起的角膜营养障碍和炎症性改变。
常见的原因包括外伤、手术,如三叉神经瘤行三叉神经枢的切除,某些药物注射破坏神经等,肿瘤,如三叉神经周围的脑膜瘤、神经纤维瘤,炎症和病毒感染,常见单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染造成三叉神经节的功能损害,致三叉神经麻痹。最近的研究还发现因眼睑的功能障碍导致泪膜的质发生很大变化,表现为脂质层增加,而使瞬目减少,导致持续性角膜上皮缺损。
临床表现神经知觉障碍1-2天后,常在角膜中央或偏下方出现点状上皮缺损,角膜知觉可减退或完全丧失。8-12天后,角膜上皮剥脱面积扩大,常发生在因眼睑闭合不全的眼睑部角膜,持续性角膜无菌性溃疡,常伴虹膜睫状体炎症状,严重者发生角膜融解,继发感染或穿孔。
诊断详细询问病史很重要,及行面部及角膜的知觉检查。
治疗积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。早期采用人工泪液、角膜润滑剂等保护角膜上皮,用抗生素眼药水及眼膏预防感染,全身给予维生素A和B族辅助治疗等。如以上治疗效果未能奏效,行永久性睑裂缝合术是唯一选择,待原发病治愈角膜知觉恢复后,再切开缝合的睑裂。