角膜原位癌(corneal carcinoma in situ)亦称角膜上皮内肿瘤(corneal intraepithelial neoplasia),因早期由美国Bowen报告皮肤病科病例,故本病也曾称为Bowen病。病程进展缓慢,好发于角巩膜缘部,呈灰白色半透明隆起,常伴有一个伞缘状边缘浸润灶向角膜中央扩展,由血管时呈红色胶样扁平隆起,界限清楚,可局限生长。也有些一开始就在角膜中央生长。
本病需于角结膜鳞状上皮癌鉴别。从组织病理学对角结膜上皮肿瘤的分期为:1期,为中度的角结膜内上皮瘤,此期只有少量不典型增生的鳞状上皮细胞,未侵犯上皮基底膜。2期为严重的角结膜内上皮瘤,有部分不典型增生的鳞状上皮细胞,上皮基底膜完整,此期又称为原位癌期。3期为鳞状上皮癌,即病变处的角结膜上皮内均为不典型增生的鳞状上皮细胞,突破上皮基底膜。因此可见角膜原位癌是角结膜鳞状上皮癌的早期改变。
治疗 手术刮除乳头状增生上皮,可保留Bowman层,并要联合冷冻治疗。如病变侵犯达角膜基质层,可在手术切除时联合部分板层角膜移植术。
术前
行肿物切除+冷冻+自体干细胞移植术后
山东省眼科医院角膜病科 宋鹏
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