为了依法治院、强化管理，规范医疗服务行为，切实提高医疗质量、确保医疗安全，根据国家法律、法规及相关政策，制订本制度。

一、 医务人员应严格遵守执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》等家有关法律、法规、规章制度，强化管理，依法执业。医院将对医务人员的违法、违规行为进行公示。

二、对医务人员的违法违纪行为进行公示，其目的是警示和教育相关人员，提高遵纪守法、依法行医的自觉性，是持续改进医疗质量的措施之一。

三、 医务人员违法违规行为是指医务人员在医疗执业活动中，违反有关法律、法规、规章、制度和诊疗常规等规范的行为。

四、医务人员发生如下违法违规行为时，除按相关规定进行处理以外，其行为在全院进行公示。

（一）依法行医方面：

1、未经医院批准，擅自院外从事诊疗活动或参加义诊（含大型会诊、普查）活动的；

2、隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书的；

3、徇私舞弊，给他人出具虚假医疗证明文件的；

4、经鉴定为医疗事故的；

5、不按规定履行传染病报告义务，造成恶性事件的；

6、未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，造成恶性医疗感染事件的；

（二）医德医风方面：

1、开不合理处方，做不合理检查，给患者造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的；

2、利用工作之便，收受或索要“回扣”、“红包”的；

3、利用工作之便，假借患者名义为自己或他人开药、做检查的；

4、利用工作之便，向患者兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的；

5、违反医疗规范，私自转诊患者或以介绍患者就诊为由，收受财物的；

6、对患者有“生、冷、硬、顶、推”以及“吃、拿、卡、要”等现象的；

7、不按规定项目收费，擅自改变收费范围或收费标准，以及非财务部门、非财务人员擅自直接向患者收费的；

（三）劳动纪律方面：

1、无故脱岗，造成不良后果，影响恶劣的；

2、不能与同事密切配合，相互推诿，造成不良后果的；

3、不服从工作安排或临危退缩的；

（四）可能触动党纪政纪处分，或由上级卫生行政部门暂停执业活动、吊销执业证书的，或构成犯罪，移交司法机关处理的；

（五）其他已被行政处罚、行政处分的违法违纪行为。

五、对医务人员的违法违规行为，可通过文件或会议通报、宣传栏、公告栏等形式进行公示，同时记入个人档案。